在儿童急性淋巴细胞白血病中,与甲托雷克萨特化疗相关的大脑损伤的进展
Ravi Bansal1,2, Deepa Bhojwani3, Bernice F Sun4
1Department of Psychiatry, Keck School of Medicine, University of Southern California, Los Angeles, CA, USA. rabansal@chla.usc.edu.
Pediatric research
|July 1, 2024
概括
与甲状腺酸相关的神经毒性显示出渐进的脑部异常,特别是皮质稀薄和神经元损失,与更高的甲状腺酸注射剂量有关. 一些白质变化正常化,但认知缺陷仍然存在,这表明需要更早地进行神经保护.
科学领域:
- 神经科学是一个神经科学.
- 儿科瘤学 儿科瘤学
- 放射学 放射学是一门学科.
背景情况:
- 甲基酸相关的神经毒性和认知缺陷缺乏明确的大脑基础和进展理解.
- 这项研究旨在调查大脑异常是否与静脉内甲状腺素 (IT-MTX) 剂量相称地恶化.
研究的目的:
- 确定内甲状腺 (IT-MTX) 剂量与儿科急性淋巴细胞白血病患者脑部异常和认知缺陷的进展之间的关系.
- 确定受IT-MTX影响的特定大脑区域和网络,并评估这些变化的时间演变.
主要方法:
- 对19名儿科急性淋巴细胞白血病患者 (4-20岁) 和20名匹配对照进行了前性,纵向研究.
- 收集的MRI和神经心理数据在基线 (前甲基) 和在治疗期间的9,22周和1年.
主要成果:
- 患者表现出灰质,白质,大脑血流和神经元密度的基线异常.
- 灰质,血流和代谢物异常随着IT-MTX剂量的增加而恶化;白质变化在第一年正常化.
- 基线时存在的认知缺陷在1年的随访中持续存在,损伤局限于注意力和前对对联网络.
结论:
- 基线异常可能源于神经炎症和氧化应激,IT-MTX有助于逐渐皮质稀薄和神经元损失,导致持久的认知缺陷.
- 白质的正常化表明治疗有好处,可能是由于炎症减少;皮质类固醇和leucovorin显示神经保护作用.
- 建议早期服用神经保护剂和抗炎药物,这些药物可能适用于标准风险患者.
