免疫疗法中的性能状态差距对于患有晚期非小细胞肺癌的脆弱患者
Julie Tsu-Yu Wu1, June Corrigan2, Chloe Su3
1VA Palo Alto Healthcare System, Stanford University, Palo Alto, CA, USA.
Cancer immunology, immunotherapy : CII
|July 2, 2024
概括
患有晚期非小细胞肺癌 (NSCLC) 的脆弱患者接受不那么密集的免疫检查点抑制剂 (ICI) 治疗. 性能状态 (PS),而不是脆弱,似乎驱动了接受密集性ICI治疗的患者的生存结果.
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 免疫治疗是一种免疫疗法.
- 老年医学 老年医学
背景情况:
- 晚期非小细胞肺癌 (NSCLC) 的治疗决策通常考虑患者的表现状况 (PS) 和脆弱性.
- 免疫检查点抑制剂 (ICI) 是先进的NSCLC治疗的基石.
- 脆弱性对治疗选择和低PS患者的存活率的独立影响尚不清楚.
研究的目的:
- 研究接受一线ICI的晚期NSCLC患者的脆弱性和治疗选择之间的关联.
- 评估虚弱对接受密集ICI治疗的患者整体存活期 (OS) 的影响,按PS分层.
主要方法:
- 来自退伍军人事务国家精确瘤学计划 (2019-2022) 的1547名晚期NSCLC患者的回顾性分析.
- 使用电子脆弱指数来评估脆弱性和逻辑回归,以PS分层进行治疗选择.
- 使用由PS分层的Cox回归来分析接受密集治疗 (化疗和/或双ICI) 与非密集治疗 (ICI单疗) 的患者的整体存活率 (OS).
主要成果:
- 66.2%的患者是虚弱的,33.8%的患者有较差的PS (≥2);25.8%的患者既是虚弱又有较差的PS.
- 脆弱的患者无论PS如何都接受了较少的密集治疗 (良好的PS:OR0.67;差的PS:OR0.69).
- 在接受密集治疗的患者中,虚弱与良好的PS (HR 1.53) 患者的低生存率有关,但与低PS (HR 1.03) 患者的不相关.
结论:
- 不管PS如何,脆弱的患者不太可能接受高级NSCLC的强化一线ICI治疗.
- 虚弱不会显著影响接受密集治疗的弱PS患者的存活率.
- 性能状况,而不是脆弱,似乎是接受密集ICI治疗的晚期NSCLC患者的生存的主要决定因素.
