在服用抗凝血药的患者中,手术稳定肋骨骨折:谨慎行事?
Max R van Diepen1, Suzanne F M van Wijck1, Emmalee Vittetoe2
1Trauma Research Unit Department of surgery, Erasmus MC, University Medical Center Rotterdam, Rotterdam, The Netherlands; Department of Surgery, Ernest E Moore Shock Trauma Center at Denver Health, Denver, Colorado, United States.
伤害前的抗血栓治疗不会延迟肋骨骨折 (SSRF) 的手术稳定,也不会增加并发症. 在接受抗凝血治疗的患者中,SSRF可以安全地进行,这挑战了以前的假设.
科学领域:
- 创伤外科 手术 创伤外科
- 心血管医学 心血管医学
- 关键护理医学 关键护理医学
背景情况:
- 肋骨骨折的手术稳定 (SSRF) 是一个不断增长的程序.
- 伤害前抗血栓治疗对SSRF结果的影响尚不清楚.
- 这项研究调查了在SSRF之前接受和停止抗血栓治疗的患者之间手术变量和结果的差异.
研究的目的:
- 为了比较接受SSRF的患者在受伤前和没有受伤前抗血栓治疗的外科结果.
- 为了确定伤害前的抗凝血是否与延迟的SSRF或增加的并发症有关.
- 评估SSRF在服用抗血栓剂的患者中的安全性和可行性.
主要方法:
- 使用国际胸部损伤数据库 (08/2018-03/2022) 进行回顾性队列研究.
- 患者根据受伤前使用的抗血栓剂 (抗血小板剂与抗凝剂) 进行了分类.
- 主要结局:进入SSRF的时间;次要结局:SSRF持续时间,并发症. 逆概率权重被用于混控制.
主要成果:
- 218名患者接受了SSRF;25人 (11%) 接受了抗血栓治疗,并且年龄较大,较低的ISS.
- 在不同组之间,SSRF和操作时间的时间是可比的.
- 服用抗血栓剂的患者无需ICU的天数较少,但无需呼吸机的天数较多;然而,调整后的分析显示,与延迟SSRF,手术时间或并发症无显著关联.
结论:
- 在受伤前使用抗血栓药物并没有延迟SSRF或增加手术时间.
- 在使用抗凝血剂的患者中,SSRF可以在没有延迟的情况下安全地进行.
- 研究结果表明,目前的做法可能不需要对接受SSRF的抗血栓剂患者进行重大修改.
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