血微生物无细胞DNA测序的成本效益,当它被添加到常规护理诊断检测中,用于免疫功能低下的主体肺炎时

科学领域:

• 传染性疾病 传染性疾病
• 基因组学就是基因组学.
• 卫生经济学 卫生经济学

背景情况:

• 免疫性受损宿主肺炎 (ICHP) 带来了诊断挑战,标准测试往往无法识别引起病原体.
• 血微生物无细胞DNA (mcfDNA) 测序已在ICHP患者中显示出附加诊断价值,特别是那些患有血液性恶性瘤患者.

研究的目的:

• 对将mcfDNA测序集成到住院ICHP患者的诊断工作中进行成本效益分析 (CEA).
• 与常规护理 (UC) 诊断策略相比,评估mcfDNA测序的经济价值.

主要方法:

• 从美国第三方付款人的角度来看,采用了一种半马尔科夫模型,将整个生命周期的直接成本与3%的折扣率结合起来.
• 比较包括:所有UC,所有UC加mcfDNA和非侵入性 (NI) UC加mcfDNA与条件支气管镜检查.
• 主要终点是成本,寿命年 (LY),等价值寿命年 (evLY) 和质量调整寿命年 (QALY),并进行了广泛的灵敏度分析.

主要成果:

• 将mcfDNA测序添加到All UC的结果是更高的成本 (165,247美元 vs 153,642美元),但改善了结果 (10.11获得QALYs vs 9.42获得QALYs),成本/QALY为16,761.42美元.
• NI UC & mcfDNA & conditional UC Bronch策略也增加了成本 ($ 162,655 vs $ 153,642) 和有效性 (9.96 QALYs获得 vs 9.42 QALYs获得),成本/QALY为 16,729.42 美元.
• 概率灵敏度分析表明,所有UC和mcfDNA在50,000美元/QALY支付意愿门以上是首选的,无论mcfDNA成本如何,结果都会持续改善.

结论:

• 将mcfDNA测序添加到ICHP的UC诊断测试中可能是具有成本效益的,特别是当与条件支气管镜一起用于非侵入性测试失败时.
• 实施mcfDNA测试可以促进早期适当的抗微生物治疗,从而提高患者在ICHP管理中的结果.