在怀孕和产后复发之前,期间和之后,在患有多发性硬化症的妇女中使用疾病修饰疗法的模式
Riley Bove1, Angela Applebee2, Katrina Bawden3
1Department of Neurology, UCSF Weill Institute for Neurosciences, University of California, San Francisco, CA, USA.
Multiple sclerosis and related disorders
|July 3, 2024
概括
多发性硬化症 (MS) 患者的疾病修饰疗法 (DMT) 使用在怀孕期间显著下降,并在分娩后逐渐增加,仍然低于怀孕前的水平. 产后恢复DMT与复发风险降低有关,这凸显了它在此期间管理MS的重要性.
科学领域:
- 神经学 神经学
- 免疫学 免疫学 免疫学
- 生殖健康 生殖健康
背景情况:
- 多发性硬化症 (MS) 发病通常发生在生育年龄,这使得怀孕成为治疗决策的关键考虑因素.
- 疾病修饰疗法 (DMT) 对于治疗多发性硬化症至关重要,但很少有人认为在怀孕期间使用安全.
- 在MS患者怀孕前,怀孕期间和怀孕后对DMT模式的现实数据有限,因此需要更新指导.
研究的目的:
- 在怀孕前,怀孕期间和怀孕后分析pwMS中DMT利用模式.
- 在pwMS中检查怀孕期间和产后复发率.
- 评估DMT产后重新开始对复发风险的影响.
主要方法:
- 从2016年1月到2021年4月,对美国两大索赔数据库 (MarketScan商业和医疗补助) 的回顾性分析.
- 包括18-55岁多发性硬化症的女性患者,并连续招募至少在怀孕前6个月,直到分娩后6个月.
- 中度/重度复发的定义是MS相关的住院治疗或特定的门诊访问标准与类固醇使用或血交换.
主要成果:
- 在怀孕期间,DMT的使用量显著下降 (36.3%的孕前期降至3.3个月的5.3%),并在分娩后增加 (24.4%在4-6个月),但仍低于孕前期水平.
- 中度/重度复发率在怀孕期间下降 (孕前8.7%降至2.6%),但在产后增加 (10.0%).
- 产后恢复DMT与不恢复DMT相比,复发风险较低 (5.2%对10.9%).
结论:
- 在pwMS中DMT的利用在怀孕期间急剧下降,并在分娩后逐渐恢复,尽管并没有达到怀孕前的水平.
- 复发率在怀孕期间下降,但在分娩后增加,强调需要持续管理.
- 产后早期重新开始DMT与复发风险降低有关,支持其在产后治疗pwMS中的作用.
