绝对淋巴细胞计数90天死亡率在ICU败血症患者的动态的预测值:一个回顾性大数据研究研究

科学领域:

• 关键护理医学 关键护理医学
• 血液学 血液学 血液学
• 流行病学 流行病学

背景情况:

• 败血症是一种危及生命的器官功能障碍,是由宿主对感染反应失调引起的.
• 预测败血症患者的死亡率对于及时干预和资源分配至关重要.
• 绝对淋巴细胞计数 (ALC) 的动态变化在败血症结局中的作用需要进一步阐明.

研究的目的:

• 为了评估ALC动态的临床预测价值90天所有原因死亡率在重症监护室 (ICU) 败血症患者.
• 确定最能预测死亡率的特定时间点和ALC值.
• 评估ALC作为各种败血症子组的独立预测器的实用性.

主要方法:

• 使用密集护理IV (MIMIC-IV) 数据库的医学信息中心进行回顾性队列研究.
• 包括17329名进入ICU的败血症患者,并采用了特定的排除标准.
• 对治疗后1,3,5和7天的ALC趋势的分析,以及多变量调整和子组分析.

主要成果:

• 在入院后的1,3,5和7天 (p<0.001) 观察到非幸存者的较低ALC (p<0.001).
• 7日的ALC显示了90天死亡率预测曲线下的最高面积 (AUC),截止值为1.0×10^9/L.
• 7日较高的ALC与更好的预后有关,特别是在测序器官衰竭评估 (SOFA) 得分≥6或年龄≥60岁的患者中.

结论:

• 在ALC的动态变化与败血症患者的90天全因死亡率显著相关.
• 第7天的ALC作为90天死亡率的强有力的独立预测指标,特别是在重症或老年败血症患者中.
• 将第7天的ALC纳入预测模型可以提高他们对败血症死亡率的准确性.