处理和验证住院医疗保险优势数据用于医院结果测量
Kelly A Kyanko1, Kashika M Sahay2,3, Yongfei Wang2,3
1Department of Population Health, NYU Grossman School of Medicine, New York, New York, USA.
将医疗保险优势 (MA) 数据集成到医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 的医院结果措施中是可行的. 结合医疗保险优势组织 (MAO) 和医院索赔,可以提高MA入院的数据完整性.
科学领域:
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
- 医疗信息学 医疗信息学
- 公共卫生政策 公共卫生政策
背景情况:
- 医疗保险优势 (MA) 招生继续增长,需要将其纳入质量指标.
- 目前的医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 的医院结果措施主要依赖于传统的医疗保险服务费索赔.
- 整合MA数据存在挑战,原因是医疗保险优势组织 (MAO) 和医院之间的数据提交流程不同.
研究的目的:
- 评估将MA住院患者入院纳入CMS医院结果措施的可行性.
- 评估将MAO遭遇数据与医院提交的住院患者索赔相结合的实用性.
- 在合并这些不同的数据源时,以确定数据质量和完整性.
主要方法:
- 利用了2018年医疗保险出院的综合数据库中的受益人入学数据和住院病人的索赔.
- 检查了许可证申请的及时性,对重叠索赔的诊断和程序代码进行了比较 (由医院和许可证局提交).
- 仅由授权机构提交给医院报告标识符的匹配索赔,使用提供者历史数据.
主要成果:
- 在数据清理和整合后,确定了超过500万个MA录取.
- 发现主要诊断 (98.9%) 和重叠索赔程序代码 (97.5%) 的一致性很高.
- 与MAO提交的索赔 (85.2%) 相比,医院提交的索赔显示出更好的及时性 (96.6%).
结论:
- 住院患者的MA数据是可行的,可以纳入基于CMS索赔的医院结果指标.
- 建议将医院提交的索赔优先于MAO提交的索赔进行分析.
- 持续的数据监测,审计和政策改进对于解决数据质量和完整性至关重要.
更多相关视频
03:47Author Spotlight: Workflow for Integrating POCUS Data into EHR for Managing Heart Failure Patients
Published on: July 12, 2024
06:05The Participant-Reported Implementation Update and Score PRIUS: A Novel Method for Capturing Implementation-Related Data Over Time
Published on: February 19, 2021
相关概念视频
Health Information Technology and Healthcare Information System
Health Information Technology, commonly called HIT, integrates advanced information systems and technology in healthcare settings. Its primary functions include:
Documentation in Long-Term and Home Healthcare Setting
Long-Term Care Facilities
Methods of Documentation VI: Case Management Model
For example, a patient with a chronic...
Healthcare Associated Infections II: Preventive Measures
The best practices for preventing healthcare-associated infections include hand hygiene, patient risk...
Data Validation
Nursing assessment guides are generally based on holistic models rather than medical...
Purpose of Health Records I
Here's a breakdown of how health records serve these purposes:
