穿越腹腔前腹膜 (TAPP) 和完全外腹膜 (TEP) 腹腔镜技术用于修复 inguinal
Kristoffer Andresen1, Jacob Rosenberg1
1Department of Surgery, University of Copenhagen, Herlev Hospital, Herlev, Denmark.
The Cochrane database of systematic reviews
|July 4, 2024
概括
这次审查发现,腹腔内皮前 (TAPP) 和完全外皮 (TEP) 腹腔镜 inguinal hernia修复之间的结果差异很小. 由于证据的确定性较低,外科医生和患者的偏好应指导技术选择.
科学领域:
- 用于修复 inguinal 的手术技术.
- 最少侵入性手术的结果.
- 基于证据的医学和系统性审查.
背景情况:
- 阴茎是常见的,特别是在成年男性中,通常需要手术修复.
- 腹腔镜修复为开放性手术提供了替代方案,其中TAPP和TEP是主要方法.
- 对TAPP与TEP的比较有效性和安全性仍有争议.
研究的目的:
- 为了比较 transabdominal preperitoneal (TAPP) 与完全外腹膜 (TEP) 腹腔镜技术的好处和危害,用于成人 inguinal hernia 修复.
- 综合来自随机对照试验的关键结果的证据,包括不良事件,慢性疼痛和复发.
主要方法:
- 对潜在的随机化,准随机化和集群随机化试验进行系统审查和元分析.
- 搜索了主要的数据库 (CENTRAL,MEDLINE,Embase) 和临床试验登记册,截至2022年10月.
- 主要结局:严重的不良事件,慢性疼痛和的复发;次要结局包括外科手术后的伤害和生活质量.
主要成果:
- 23项研究将1156名参与者随机分配到TAPP和1110名参加TEP;大多数研究具有高或不清楚的偏差风险,证据确定性低至非常低.
- 对于严重的不良事件 (低确定性) 和的复发 (低确定性),TAPP和TEP之间几乎没有显著的差异.
- 关于慢性疼痛,术后伤害和生活质量的证据仍然非常不确定;TEP显示转换到其他修复方法的风险更高 (确定性低).
结论:
- 目前的低确定性证据表明,TAPP和TEP之间的差异对于成人 inguinal hernia修复的主要结果是最小的.
- 根据TEP转换的可能性,外科医生和患者的偏好应指导技术选择.
- 需要进一步的高质量研究,重点关注患者报告的结果,以澄清比较的益处和危害.
