肝细胞癌的结局和对老年患者监测的潜在影响

科学领域:

• 肝病学 肝病学是一种肝病学.
• 在瘤学瘤学.
• 老年病的医生 老年病的医生

背景情况:

• 国际指导方针建议对高危人群进行肝细胞癌 (HCC) 监测.
• 高龄患者 (≥75岁) HCC监测的必要性和益处尚不清楚.
• 之前的研究集中在中年人群上,在了解老年人监测有效性方面存在差距.

研究的目的:

• 评估对老年患者HCC监测的好处.
• 在接受监测的老年患者中比较诊断模式和HCC的整体存活率,与那些被诊断为症状患者相比.
• 为了确定监测是否可以改善结果,而不需要早期发现瘤.

主要方法:

• 在2009年1月至2021年12月期间新诊断出HCC的老年患者 (≥75岁) 的回顾性研究.
• 患者被分为监测组 (查期间诊断) 和症状组 (由于症状而诊断).
• 使用整体和倾向分数 (PS) 匹配的队列,用和没有瘤阶段作为匹配变量来比较整体存活率.

主要成果:

• 早期HCC诊断 (mUICC I/II阶段) 在监测组 (72.3%) 与症状组 (39.1%) (p<0.001) 相比,在监测组显著更频繁.
• 监测组的总体存活率显著改善 (中位数为4.4年而不是2.1年,p<0.001).
• 在PS匹配分析中,监测组的生存率改善主要归因于诊断时的早期瘤阶段,当瘤阶段被纳入匹配时,这种关联变得无关紧要.

结论:

• 高龄患者 (≥75岁) 的HCC监测与更早的诊断和更好的生存率有关.
• 在监测组中观察到的生存益处在很大程度上是由早期发现瘤所驱动的.
• 在老年人群中增加监测检测到的HCC病例,与症状驱动的诊断相比,可能会改善患者的整体结果.