在一般人群中使用不同的方程估计低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 的临床影响
Reyna Lam1, Sheila M Manemann1, Kristina E Seehusen2
1Department of Quantitative Health Sciences, Mayo Clinic, Rochester, MN, USA.
使用不同的方程计算低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 会导致患者显著的不一致,特别是在较高的甘油三水平下. 这些变化影响了对动脉样硬化心血管疾病 (ASCVD) 风险管理的临床决策.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 临床化学 临床化学
- 流行病学 流行病学
背景情况:
- 低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 是动脉样硬化心血管疾病 (ASCVD) 的一个关键生物标志物.
- 已建立的方程 (弗里德瓦尔德,桑普森,马丁-霍普金斯) 用于临床的LDL-C计算.
- 在LDL-C估计方法的变化可能会影响患者的管理.
研究的目的:
- 在大量人群中比较不同LDL-C计算方程 (Friedewald,Sampson,Martin-Hopkins) 的影响.
- 为了评估这些方程在各种甘油三水平之间的不一致程度.
- 评估方程切换对患者风险分层的临床影响.
主要方法:
- 分析了来自198,166名患者 (2010-2019) 的脂质面板数据.
- 从弗里德瓦尔德,桑普森和马丁-霍普金斯方程中获得的LDL-C值的比较.
- 统计分析使用两个样本的t测试,奇方测试和应急表来量化可操作的LDL-C值的不一致性.
主要成果:
- 方程式在低甘油水平 (<125 mg/dL) 的情况下表现相似.
- 在高达175 mg/dL的甘油三水平下,LDL-C估计值发生了显著差异,而马丁-霍普金斯得出了更高的值.
- 在高甘油水平 (400-800毫克/分升) 和临床相关的LDL-C切点 (例如,<70毫克/分升,190毫克/分升) 中,不一致性很明显,在某些亚组中影响到42.4%的患者.
结论:
- 在这三个方程中,LDL-C计算的差异很明显,特别是在三甘油酸水平升高的患者中.
- 这些差异可能导致ASCVD风险的错误分类,并影响治疗决策.
- 标准化LDL-C计算方法或承认潜在的不一致性对于准确的患者护理至关重要.
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