纯切割与内皮切割在内镜胆道缩术:随机临床试验的系统综述和元分析
Luiza Bicudo de Oliveira1, Mateus Pereira Funari1, Angelo So Taa Kum1
1Gastrointestinal Endoscopy Unit, Division of Gastroenterology, Hospital das Clínicas of the Faculty of Medicine of the University of São Paulo - HC/FMUSP, Sao Paulo, Brazil.
Endoscopy international open
|July 5, 2024
概括
建议使用纯切割而不是Endocut进行胆管截切除,因为使用Endocut后ERCP胰腺炎 (PEP) 的风险更高. 虽然Endocut可以减少手术内出血,但它不能防止延迟出血,使Pure cut成为更安全的选择.
科学领域:
- 胃肠病学 胃肠病学
- 内镜手术 进行内镜手术
- 手术技术 手术技术
背景情况:
- 胆管缩切除术是ERCP的一个关键步骤,具有5-10%的并发症风险.
- 纯切割和Endocut电气模式的比较安全性对于胆管截切除术还没有很好地定义.
- 了解电气模式与胰腺炎和出血等不良事件之间的关系对于患者的安全至关重要.
研究的目的:
- 系统地审查和比较ERCP后胰腺炎 (PEP) 和与纯切割相关的出血的发生率.
- 分析这两种电流模式的安全性和有效性,以防止各种并发症.
- 提供基于证据的建议,用于胆管缩切除术中首选的电气模式.
主要方法:
- 随机对照试验的系统综述和元分析,比较胆道缩切除术中的纯切割和Endocut.
- 在多个数据库中搜索到2023年8月之前发表的相关研究.
- 遵循PRISMA系统审查和元分析指南.
主要成果:
- 对来自四项RCT的987名患者的分析显示,与纯切割相比,Endocut的胰腺炎风险明显更高 (P=0.001).
- 内分泌显示出减少立即出血的趋势 (P=0.05),但对于需要干预的出血或延迟出血没有观察到显著差异.
- 对于拉链切割,穿孔或胆管炎,研究小组之间没有发现显著差异.
结论:
- 内腔切割与ERCP后胰腺炎的风险增加有关.
- 尽管可能减少手术内出血,但Endocut不能有效地预防延迟或临床显著的出血.
- 基于目前的证据,建议纯切割作为胆管缩切割的首选电流模式.
