两种具有不同蛋白质含量的同热量管营养方案的比较 - - 一项倾向性比分匹配的比较研究

科学领域:

• 临床营养学 临床营养学
• 代谢过程中的代谢.
• 密集护理医学 密集护理医学

背景情况:

• 亲肠道营养 (PN) 对于无法通过口服满足营养需求的住院患者来说至关重要.
• 在PN中优化蛋白质和非蛋白质卡路里与比 (NPCNR) 对于患者的结果至关重要.
• 关于最佳PN蛋白质含量的先前研究仍然没有确定性.

研究的目的:

• 为了比较两种具有不同蛋白质含量 (NPCNR ≥100 vs. ≤90) 的同热量亲肠营养 (PN) 方案对成人住院患者的营养参数和临床结果的影响.
• 评估蛋白质剂量对血白蛋白,前白蛋白,胆固醇,淋巴细胞数量,PN持续时间,停留时间和90天死亡率的影响.
• 为了确定在异热PN中摄入较高的蛋白质是否为重症手术患者提供优势.

主要方法:

• 在第三级医院进行的回顾性准实验性研究,涉及成人住院患者,接受≥4天的PN.
• 倾向性得分匹配创建了两个队列:"中等P" (NPCNR ≥100) 和"高P" (NPCNR ≤90).
• 在匹配的队列之间比较营养标记 (白蛋白,前白蛋白,胆固醇,淋巴细胞) 和临床结果 (PN持续时间,LOS,死亡率).

主要成果:

• "高P"队列接受的蛋白质略高 (0.25g/kg/天),但与"中P"队列相比,大多数营养标记或90天死亡率没有显著差异.
• "高P"组的淋巴细胞数量有较小的改善,高血糖症的天数更多,并且需要更长时间的PN.
• 关键的临床结果,如停留时间和90天死亡率,在两个同热PN组之间是相似的.

结论:

• 具有较高蛋白质含量 (较低NPCNR) 的单热内营养在成年住院患者中没有显示出比中等蛋白质含量 (较高NPCNR) 更优越的临床或营养益处.
• 这些发现表明,目前对PN的蛋白质建议可能不需要在所有重症患者群体上进行向上调整.
• 进一步的前性研究是有必要的,以建立最佳的蛋白质标在不同的住院患者设置接受PN.