多阶段立体性射线手术复杂的大叶膜动脉静脉形:一个案例系列
Mehmet Denizhan Yurtluk1, Othman Bin-Alamer1, John C Flickinger2
1Department of Neurological Surgery, University of Pittsburgh Medical Center, Pittsburgh , Pennsylvania , USA.
Neurosurgery
|July 5, 2024
概括
多阶段立体性放射性手术 (SRS) 显示大脑动脉静脉形形 (AVM) 的潜力,但在治疗期间仍然存在出血和缺陷的风险. 对大多数患者来说,长期结果显示神经功能稳定或改善.
科学领域:
- 神经外科 神经外科
- 辐射瘤学 辐射瘤学
- 血管神经学 血管神经学
背景情况:
- 立体辐射手术 (SRS) 是针对小动脉静脉形形 (AVM) 的.
- 用SRS治疗的大体积 (≥10cc) 叶片AVM的结果不那么明确.
- 这项研究调查了SRS对复杂的大型AVM的疗效.
研究的目的:
- 为了评估Leksell Gamma Knife SRS多阶段治疗大容量 (≥10厘米) 半叶大脑AVM的有效性.
- 为了评估这个患者队列中的消灭率,出血风险和神经学结果.
- 了解复杂的AVMs阶段性SRS的长期结果.
主要方法:
- 在1990-2022年间,对40名大叶膜AVM患者进行了回顾性分析,这些患者接受了体积阶段SRS (2-5次手术) 治疗.
- 包括患有不同AVM位置和Spetzler-Martin等级的患者.
- 一些患者也接受了SRS前栓塞.
主要成果:
- 在20名患者中,获得了53.3%的10年消灭率.
- 在潜伏期内观察到大脑内出血 (ICH) 和新的神经缺陷的显著风险.
- 术后出血风险在10年达到36.2%;经确认消灭后没有出血发生.
- 大多数患者 (28/40) 的修改兰金度表 (mRS) 评分稳定或改善.
结论:
- 多阶段SRS提供了治疗大型,复杂,高风险的叶片动脉动脉瘤的潜力.
- 在消灭前的潜伏间隔期间,出血和并发症的风险仍然存在.
- 长期神经结果 (mRS) 一般是有利的,突出显示了治疗效益与风险之间的平衡.
