实施4%的EDTA中央导管锁定解决方案作为加拿大一家大型医院的质量改善项目
Leanne Tremain1, Ari Collerman, Prathiba Harsha
1Author Affiliations: Hamilton Health Sciences, Hamilton, Ontario, Canada (Tremain, Collerman, Harsha, Ntow, Main, Wohlgemut, Brown, Scott, Dietrich); McMaster University, Hamilton, Ontario, Canada (Ntow, Main, Scott).
概括
4%的乙烯基二胺三酸 (4% EDTA) 在瘤和重症监护病房显著减少了59%的中枢线相关血流感染 (CLABSI). 虽然它没有影响导管封闭,但4%的EDTA显示有望改善患者安全.
科学领域:
- 感染控制 感染控制
- 血管接入 血管接入
- 患者安全 患者安全
背景情况:
- 中心血管接入装置 (CVAD) 对瘤学和重症监护患者至关重要,但增加了中枢线相关血流感染 (CLABSI) 和血栓性闭塞的风险.
- 在COVID-19大流行期间,CLABSI的数量上升了63%,需要新的干预措施.
- 4%乙二胺三酸 (4% EDTA) 是一种已知可以减少 CLABSI,闭塞和生物膜形成的抗菌剂.
研究的目的:
- 为了评估4%的EDTA作为导管锁定溶液在减少CLABSI和中央导管闭塞方面的有效性.
- 评估4%的EDTA对成人癌症和重症监护病房患者安全的影响.
主要方法:
- 在区域癌症中心的所有成人癌症和重症监护病房进行了回顾性前后质量改善项目.
- 这项研究比较了使用4%的EDTA作为锁定溶液之前和之后的CLABSI和闭塞率.
主要成果:
- 在实施4%的EDTA后,观察到每1000个导管日中CLABSI的统计显著下降59% (在实施前16个月内36例,在实施后6个月内6例).
- 在实施前和实施后期间,在导管封闭率 (使用alteplase) 中没有发现显著差异.
- 患者前景在很大程度上是积极的或中性的 (88%),护士表示更喜欢4%的EDTA预填注射器.
结论:
- 实施4%的EDTA作为导管锁定溶液导致了瘤学和重症监护机构中CLABSI的显著减少.
- 虽然4%的EDTA并没有显著影响导管封闭率,但其对CLABSI减少的影响需要进一步调查.
- 建议进一步进行随机对照试验,以建立明确的因果关系,并探索最佳使用,考虑到流行病和护理人员短缺等潜在影响.
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