laparoscopy 不低于对直肠癌的开放手术:一个系统的审查和元分析

科学领域:

• 手术瘤学手术瘤学
• 最少侵入性的手术
• 胃肠道手术 胃肠道手术

背景情况:

• 临床指导方针支持腹腔镜手术治疗结肠癌,但由于未经证实的瘤等价性,不支持直肠癌.
• 这项研究解决了缺乏全面的证据来比较腹腔镜和直肠癌的开放手术.

研究的目的:

• 进行迄今为止最大的元分析,评估腹腔镜手术与直肠癌的开放手术的安全性和有效性.
• 为了比较两个手术方法之间的手术内,病理,术后和生存结果.

主要方法:

• 从1990年1月到2020年3月在PubMed,Cochrane图书馆和Embase中对随机和非随机受控试验的系统搜索.
• 包括20个RCT和93个NRCT,共计216,615名患者 (48,888名腹腔镜,167,727名开放).
• 结果的比较,包括并发症率,阳性边际,复发率和生存率.

主要成果:

• 与开放式手术相比,腹腔镜手术显示出更快的恢复,更少的并发症,以及减少了30天的死亡率.
• 在腹腔镜组中,外围和远端边缘的阳性率显著降低.
• 通过腹腔镜手术改善了3年和5年的局部无复发,无疾病和整体生存率,远端复发没有显著差异.

结论:

• 腹腔镜手术对于直肠癌的开放手术在瘤结果和长期生存方面没有劣势.
• laparoscopic 方法提供了显著的短期益处,包括更快的恢复和减少并发症.
• 这一元分析支持腹腔镜手术作为直肠癌的安全有效治疗方法.