DEB-TACE与cTACE对于B1型胆道入侵的不可切除的HCC在成功胆道排水后:一种倾向性得分匹配分析
Wenzhe Fan1, Xinlin Zheng1, Xiao Zhao2
1Department of Interventional Oncology, The First Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University, Guangzhou, China.
Cancer medicine
|July 6, 2024
概括
与传统TACE (cTACE) 相比,药物排泄珠跨动脉化学栓塞 (DEB-TACE) 显示了改善的结果和降低的肝毒性,用于具有胆道侵袭的不可切除的肝细胞癌. 建议TACE的最佳时间是当总胆红素低于99μmol/L时.
科学领域:
- 肝胆瘤学 肝胆瘤学
- 干预性放射学是干预性的放射学.
- 胃肠病学 胃肠病学
背景情况:
- 跨动脉化学栓塞 (TACE) 是中期肝细胞癌 (HCC) 的标准.
- 对于常规TACE (cTACE) 与药物排泄珠TACE (DEB-TACE) 在B1型胆道入侵 (B1-BDI) 后胆道排水的不可切除的HCC中存在有限的指导.
- 这项研究将DEB-TACE和cTACE在这个特定的患者群体中进行回顾性比较.
研究的目的:
- 为了比较DEB-TACE与cTACE的安全性和有效性.
- 评估结果,包括并发症,整体存活率 (OS),进展时间 (TTP) 和瘤反应率.
- 为了确定最佳的TACE前总胆红素 (TBil) 值,以测量胆道排水后的顺序TACE.
主要方法:
- 来自五个三级医疗中心的数据的回顾性分析 (2017年1月至2021年12月).
- 对108名DEB-TACE患者和114名cTACE患者进行了比较,这些患者在胆道排水后患有不可切除的HCC和B1-BDI.
- 倾向分数匹配 (PSM) 用于控制混因素;X-tile软件确定了TACE TBil前的截止值.
主要成果:
- 在PSM后,与cTACE相比,DEB-TACE表现出明显更长的TTP (8.9 vs. 6.7个月) 和更高的客观响应率 (ORR) (64.2% vs. 39.6%).
- 总生存时间 (OS) 在两组之间是可比的 (16.7 vs 15.3 个月).
- 在30天内,DEB-TACE显示了术后肝毒性降低 (白蛋白-白素得分,TBil,ALT增量) 和较少的严重不良事件.
- 确定了99μmol/L的TACE TBil前切线;较高的水平与较差的OS相关.
结论:
- 在胆道排水后,DEB-TACE 是一种安全有效的治疗不可切除的HCC与B1-BDI.
- 在肝毒性,TTP和ORR方面,DEB-TACE可能比cTACE具有优势.
- 通过成功的胆管排水,通过成功的胆管排水,达到99μmol/L以下的TBil水平可能会优化顺序TACE的条件.
