术后辅助血管扩张疗法与非遮蔽性半肠缺血的住院死亡率之间的关联:全国性的观察性研究
Toru Takiguchi1,2, Mikio Nakajima3,4, Hiroyuki Ohbe3,5
1Department of Emergency and Critical Care Medicine, Nippon Medical School.
概括
手术后的血管扩张疗法并没有显著降低非封闭性介质缺血症 (NOMI) 患者的住院死亡率或进一步腹部手术的需要. 这一发现挑战了当前对NOMI治疗的临床建议.
科学领域:
- 血管外科 血管外科
- 胃肠病学 胃肠病学
- 关键护理医学 关键护理医学
背景情况:
- 临床指南建议在非封闭性介质缺血症 (NOMI) 中使用血管扩张剂治疗,尽管支持证据有限.
- 当怀疑NOMI患者患有肠死症时,建议立即进行手术.
研究的目的:
- 为了评估术后血管扩张器治疗在接受腹部手术的NOMI患者的有效性.
- 确定血管扩散剂治疗对住院死亡率,随后的腹部手术和短肠综合征的影响.
主要方法:
- 日本诊断程序组合住院患者数据库的回顾性分析 (2010年7月至2018年3月).
- 确定的NOMI患者在入院日接受腹部手术.
- 在接受术后血管扩张疗法 (帕帕韦林/前列腺素E1) 的患者和使用倾向得分匹配的对照组之间比较结果.
主要成果:
- 血管扩张剂 (30.9%) 和对照 (27.5%) 组之间的住院死亡率没有显著差异.
- 两组之间没有观察到额外腹部手术 (入院后≥3天) 或短肠综合征的发生率的显著差异.
结论:
- 手术后的血管扩张疗法与手术治疗的NOMI患者的住院死亡率降低无关.
- 血管扩张剂的使用并没有降低该患者队列中晚期腹部手术或短肠综合征的发生率.
