新辅助与辅助化疗在非转移性局部高级阶段激进囊切术候选人的新辅助对比
Mario de Angelis1, Carolin Siech2, Letizia Maria Ippolita Jannello3
1Cancer Prognostics and Health Outcomes Unit, Division of Urology, University of Montréal Health Center, Montréal, Québec, Canada; Division of Experimental Oncology/Unit of Urology; URI; IRCCS Ospedale San Raffaele, Milan, Italy; Vita-Salute San Raffaele University, Milan, Italy.
Clinical genitourinary cancer
|July 7, 2024
概括
在急性囊切除术 (NAC+RC) 之前的新辅助化疗并没有显著改善癌症特异性存活率,而在局部晚期泌尿道膀癌 (UCUB) 后的急性囊切除术 (RC+ADJ) 后的辅助化疗并没有显著改善癌症特异性存活率. NAC+RC率正在增加,但没有明显的生存优势比RC+ADJ.
科学领域:
- 尿瘤学 尿瘤学
- 医学瘤学 医学瘤学
- 手术瘤学手术瘤学
背景情况:
- 激进囊切除术前的新辅助化疗 (NAC+RC) 和激进囊切除术后的辅助化疗 (RC+ADJ) 都可以改善局部晚期泌尿器膀癌 (UCUB) 的存活率.
- 在局部高级UCUB (T3-T4N0M0) 中,缺乏NAC和ADJ之间的生存益处大小的直接比较数据.
研究的目的:
- 直接比较新辅助化疗加激进囊切除术 (NAC+RC) 与激进囊切除术加辅助化疗 (RC+ADJ) 在局部发达UCUB的患者的生存益处.
主要方法:
- 利用监测,流行病学和最终结果数据库 (2007-2020年) 来识别接受NAC+RC或RC+ADJ的T3-T4N0M0UCUB患者.
- 使用累积发病率图表和多变量竞争性风险回归 (CRR) 模型进行生存分析.
- 单独使用相同的方法对T3和T4阶段进行了子组分析.
主要成果:
- 在875名患者中,64.0%接受RC+ADJ,36.0%接受NAC+RC,NAC+RC的比率随着时间的推移而增加.
- 五年癌症特异性死亡率 (CSM) 为NAC+RC的40.3%,而RC+ADJ的36.1% (P = .2),没有统计学上显著的差异.
- 对T3和T4阶段的子组分析也显示,NAC+RC和RC+ADJ之间的CSM没有显著差异.
结论:
- 在急性囊切除术 (RC) 之前,新辅助化疗 (NAC) 的发生率在局部发达的泌尿器膀癌中显著增加.
- 尽管NAC使用量增加,但在RC之前的新辅助化疗并没有显示出与RC后的辅助化疗相比,在癌症特定的生存率上具有统计学意义的好处.
