高成本头癌手术患者的集中
Jordan Garcia1, Lekha Yesantharao1, Kevin D Frick2,3
1Department of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, Johns Hopkins Medical Institutions, Baltimore, Maryland, U.S.A.
The Laryngoscope
|July 8, 2024
概括
接受头癌 (HNCA) 手术的高成本患者面临的死亡率和并发症风险显著增加. 这些高成本的患者集中在教学医院,这也与增加的并发症有关.
科学领域:
- 卫生经济学 卫生经济学
- 手术瘤学手术瘤学
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
背景情况:
- 医疗保健成本往往集中在少数患者中.
- 识别与高成本患者相关的因素对于资源配置和结果改善至关重要.
研究的目的:
- 为了确定与头癌 (HNCA) 手术中高成本患者相关的变量.
- 检查特定医院的高成本患者的集中情况.
- 评估高成本与短期手术结果之间的关联.
主要方法:
- 对170,577名HNCA手术患者的全国住院患者样本 (2001-2011) 的分析.
- 高成本患者 (成本的前十分之一) 和高度医院 (高成本患者的前十分之一) 的定义.
- 多变量回归以评估与患者/医院变量,并发症和死亡率的关联.
主要成果:
- 高成本患者的费用是其他患者的4.47倍,并且更有可能是非白人,患口腔癌,晚期并发症,医疗补助/自付状态,收入更高,接受重大手术,并非例行出院.
- 高度医院更有可能成为教学医院.
- 高成本患者的死亡率 (OR=8.00) 和并发症 (OR=5.88) 的几率增加.
- 高度医院与并发症增加有关 (OR=1.31),但死亡率没有增加.
结论:
- 接受HNCA手术的高成本患者经历了更高的术后发病率和死亡率.
- 不成比例的高成本的HNCA手术患者在教学医院接受治疗.
- 高度医院的有针对性的干预措施可能会改善高成本患者群体的结果.
