不同类型的支架在肝移植后的静脉胆道狭窄症中的有效性:系统性审查和元分析

科学领域:

• 胃肠病学 胃肠病学
• 肝病学 肝病学是一种肝病学.
• 干预性内镜检查是干预性的内镜检查.

背景情况:

• 解剖性胆道狭窄是肝移植后的一种并发症.
• 对于内镜管理的支架选择仍在争论中.
• 将多重塑料支架 (MPS) 和自扩展金属支架 (SEMS) 进行比较至关重要.

研究的目的:

• 系统地审查和对肝移植后胆管收缩的支架类型进行比较研究进行元分析.
• 评估MPS与各种SEMS (全覆盖和内导) 之间的疗效和安全差异.
• 确定最具成本效益的支架战略.

主要方法:

• 在MEDLINE,Cochrane和Scopus数据库中进行系统搜索,截至2023年4月.
• 包括9项与687名患者进行的比较研究.
• 随机效应模型对狭窄解决方案,复发,迁移和不良事件的元分析.

主要成果:

• 在SEMS和MPS之间的狭窄分辨率没有显著差异 (OR 0.99,95%CI 0.48-2.01).
• 在SEMS和MPS之间,复发,迁移和不良事件的比较率.
• 与MPS相比,内导体SEMS (ID-SEMS) 的迁移率较低 (OR 0.28,95%CI 0.11-0.70),完全覆盖的SEMS (FC-SEMS) 的并发症率较高 (OR 1.76,95%CI 1.06-2.93).
• ID-SEMS表现出最高的成本效益 (3447.6英/QALY).

结论:

• 支架类型不会影响狭窄的分辨率或复发率.
• ID-SEMS代表了这些狭窄的最具成本效益的内镜管理选项.
• 进一步的研究可能会根据特定的患者和狭窄特征来完善最佳支架选择.