对于70岁以上为DCIS进行乳房切除术的患者进行节点手术? 用智慧做出选择

科学领域:

• 在瘤学瘤学.
• 手术瘤学手术瘤学
• 乳腺癌研究研究 乳腺癌研究

背景情况:

• 选择明智的指导方针不鼓励在70岁及以上的女性中为早期HR+/HER2-乳腺癌进行例行哨兵淋巴切除术 (SLNB).
• 乳腺切除术的70岁及以上的乳腺管道癌 in situ (DCIS) 妇女使用SLNB的实用性尚不清楚.
• 这项研究评估了这一特定患者群体的手术率和节点阳性.

研究的目的:

• 为了确定是否可以安全地省略哨兵淋巴切除术 (SLNB) 在70岁及以上的女性与管道癌 in situ (DCIS) 接受乳房切除术.
• 评估手术对这一群体治疗决策的影响.
• 评估患有DCIS的老年妇女的侵袭性癌症和结节阳性 (pN+) 的升级率.

主要方法:

• 国家癌症数据库 (2012-2020年) 对70岁及以上的女性进行了回顾性分析,这些女性患有DCIS并接受了乳房切除术.
• 对侵袭性癌症 (≥pT1) 或结节阳性 (pN+) 的升级率的评估.
• 对雌激素受体阳性 (ER+) 患者的子组分析和基于节点状态的辅助疗法的评估.

主要成果:

• 在9030名患者中,21%的患者升级至≥pT1.1. 86%的人进行了手术,主要是SLNB (65%).
• 后期分析表明,93%的患者和97%的ER+DCIS患者可以避免下手术.
• 节点阳性低 (0.3%没有升级,12%升级到≥pT1),pN2-3疾病最小. 阳性节点患者使用辅助治疗的比例较高,但化学疗法/放射治疗的建议往往不存在.

结论:

• 对于大多数70岁及以上的为ER+DCIS进行乳房切除术的患者,手术可能会被遗漏.
• 在ER-DCIS患者中,也可以考虑省略手术.
• 未来的指导方针可能会纳入手术前成像,以更好地识别那些可以从手术中受益的患者,类似于SOUND试验方法.