肺动脉压力和静脉ECMO期间的死亡率:一个ELSO注册分析
Clark G Owyang1,2, Brady Rippon3, Felipe Teran2
1Division of Pulmonary and Critical Care Medicine, Department of Medicine (C.G.O.), New York-Presbyterian Hospital/Weill Cornell Medical College, New York.
Circulation. Heart failure
|July 9, 2024
概括
通过肺动脉脉冲压 (PAPP) 测量右心功能,预测了经过静脉动脉外体膜氧化 (ECMO) 的成年人的生存率. 改善ECMO PAPP与降低死亡率和更长的支持持续时间有关.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 关键护理医学 关键护理医学
- 心血管外科心血管外科
背景情况:
- 静脉外体膜氧化 (ECMO) 存活率受到系统血液动力学和呼吸器设置的影响.
- 右心功能对静脉ECMO期间结果的具体影响尚不清楚.
- 这项研究调查了右心功能,死亡率和ECMO支持持续时间之间的关系.
研究的目的:
- 确定右心功能如何影响静脉动脉ECMO期间的存活率.
- 为了确定右心脏指标与死亡率之间的关联.
- 探索右心功能与ECMO支持的持续时间之间的联系.
主要方法:
- 从体外生命支持组织登记处 (2010-2022) 分析成人心脏ECMO病例.
- 使用肺动脉脉冲压 (PAPP) 在ECMO前和ECMO后量化右心功能.
- 多变量建模根据临床严重程度和并发治疗进行调整.
主要成果:
- 在4442个ECMO运行中观察到55%的死亡率.
- 从ECMO前到ECMO后增加PAPP (ΔPAPP) 与死亡率降低有关 (或每2 mmHg增加0.98).
- 较高的ECMO PAPP与降低死亡率和更长的ECMO持续时间相关.
结论:
- 早期ECMO的右心功能和与基线相比的改善预测心脏ECMO的死亡率降低.
- 对ECMO患者的风险预测模型中应整合右心指标,特别是PAPP.


