每年病例数量对结直肠内镜下粘膜剖析结果的影响在大型前性队列研究中
Ludovico Alfarone1,2, Marion Schaefer3, Timothée Wallenhorst4
1Department of Gastroenterology, Humanitas Research Hospital, Milan, Italy.
The American journal of gastroenterology
|July 11, 2024
概括
结肠直肠内镜下粘膜切割 (ESD) 在西方中心是可行的,高容量中心实现更好的R0切割率. 困难的病变需要专家推,以获得安全有效的结直肠癌治疗.
科学领域:
- 胃肠病学 胃肠病学
- 内镜检查是指内镜检查.
- 手术瘤学手术瘤学
背景情况:
- 结肠直肠内镜下粘膜切割 (ESD) 在西方的采用是有限的.
- 之前的一项试验表明ESD的有效性,但质疑其在专家中心之外的可复制性.
- 这项研究评估了结直肠ESD结果,基于多中心队列中的年度病例量.
研究的目的:
- 评估每年病例数量对结直肠内镜下粘膜切割 (ESD) 结果的影响.
- 评估大肠直肠ESD在西方国家不同中心体积的可复制性和安全性.
主要方法:
- 一项前性队列研究包括从2019年9月到2022年9月的13个中心的3770个结直肠ESD手术.
- 根据每年病例数量,中心被分为低 (LV),中 (MV) 和高 (HV) 的类别.
- 用多变量和倾向分数匹配分析来比较程序结果.
主要成果:
- 与MV和LV中心相比,高体积 (HV) 中心治疗了更大,更频繁的结肠病变,实现了较高的封锁 (95.2%),R0 (87.4%) 和治愈切除率 (83.2%).
- 虽然整体并发症率 (延迟出血5.4%,并发症手术0.8%) 没有显著差异,但MV中心的穿孔率更高 (9%).
- 倾向性得分匹配证实,HV中心的R0切割率显著更高,MV中心的穿孔率显著更高.
结论:
- 结肠直肠ESD可以在西方医疗保健机构成功实施,包括非专家中心.
- 中心体积显著影响切除质量,HV中心表现出优异的R0切除率.
- 复杂的结直肠病变需要转诊到专门的专家中心,以获得最佳的治疗.
