在激进前列腺切除术后的 inguinal 的内镜 transabdominal preperitoneal patch plasty (TAPP) 中使用高腹膜切割方法
Tetsu Yamamoto1, Ryoji Hyakudomi1, Kiyoe Takai1
1Department of Digestive and General Surgery, Shimane University Faculty of Medicine, Izumo, Shimane, Japan.
Asian journal of endoscopic surgery
|July 11, 2024
概括
带有高腹腔切口方法 (HPIA) 的横腹腔前皮补丁整形 (TAPP) 为机器人激进前列腺切除术 (RP) 后的 inguinal hernias 提供了一种安全有效的解决方案. 与标准TAPP相比,这种技术在严重粘附的患者中显示了较短的操作时间和较少的转换.
科学领域:
- 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科
- 手术瘤学手术瘤学
- 最少侵入性的手术
背景情况:
- 阴道是机器人或腹腔镜激进前列腺切除术 (RP) 后的常见并发症.
- 腹腔前皮质贴片整形 (TAPP) 可能是具有挑战性的,因为在RP后的前皮质腔中存在严重的粘附.
- 在这些复杂的病例中,为TAPP开发了一种新的高腹膜切口方法 (HPIA).
研究的目的:
- 为了评估TAPP的安全性和有效性,使用HPIA用于 inguinal hernias.
- 为了比较TAPP与HPIA与标准圆切割TAPP在机器人辅助激进前列腺切除术 (RARP) 后的患者的结果.
主要方法:
- 在RARP后,对21名连续接受TAPP治疗 inguinal hernia的患者进行了回顾性分析.
- 患者根据的类型 (Nyhus分类3a/3b) 进行分类.
- 对TAPP与HPIA和圆切口TAPP之间的结果进行了比较.
主要成果:
- 用HPIA对13名患者进行了17次病变的TAPP,而用于8名患者 (10次病变) 的圆切口TAPP.
- 与圆切割TAPP (182.2分钟;p=0.038) 相比,HPIA (137.8分钟) 的单侧的平均操作时间显著缩短.
- 由于粘附,HPIA的转换率为0%,而圆切割TAPP在55.6%的病例中 (p=0.008) 由于粘附而转换为腹膜内膜网 (IPOM). 在48个月后,在两组中都没有观察到复发.
结论:
- 与HPIA一起的TAPP是一种可行的,安全和可靠的治疗选择,用于RARP后的 inguinal hernias.
- 在减少操作时间和避免重度粘附的情况下转换方面,HPIA技术优越.
- 这种方法在前列腺切除术后的环境中为复杂的 inguinal hernias 提供了可靠的解决方案.
