对儿童类固醇耐药移植与宿主疾病的治疗
Francesca Gottardi1, Davide Leardini1, Edoardo Muratore1
1Pediatric Oncology and Hematology, IRCCS Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna, Bologna, Italy.
在儿科干细胞移植患者中,对类固醇耐药的移植与宿主疾病 (SR-GvHD) 的管理需要新的策略. 本综述探讨了新兴的向疗法和非药物治疗方法,以改善结果.
科学领域:
- 血液学 血液学 血液学
- 免疫学 免疫学 免疫学
- 儿科瘤学 儿科瘤学
背景情况:
- 系统性类固醇是血液造血干细胞移植 (HSCT) 后急性和慢性移植对宿主疾病 (GvHD) 的主要治疗方法.
- 类固醇折射性 (SR-GvHD) 是HSCT接受者患病率和死亡率的重要因素.
- 目前关于儿科SR-GvHD二线治疗的证据有限,并且很大程度上是从成人数据中推断出来的,导致异质的临床实践.
研究的目的:
- 批判性地审查关于 SR-GvHD 在儿科 HSCT 接受者的新型治疗方法的现有证据.
- 突出需要有针对性的治疗和非药物干预措施,以提高疗效和减少免疫抑制.
- 解决关于在儿科护理中最佳整合这些新策略的未解答问题.
主要方法:
- 对儿科HSCT中SR-GvHD治疗的当前文献进行系统审查.
- 分析来自传统疗法和向药物的数据,包括单克隆抗体.
- 评估新兴的非药理学方法及其生物学基础.
主要成果:
- 对于儿科SR-GvHD的数据有限,许多治疗方法基于成人经验.
- 传统疗法和一些单克隆抗体在儿童中表现出不同的疗效和毒性.
- 新型向疗法和非药物治疗方法显示出更高的响应率和更低的免疫抑制作用.
结论:
- 对于儿科SR-GvHD的基于证据的新型治疗策略非常需要.
- 向治疗和非药物干预是改善结果的有希望的方向.
- 需要进一步的研究来确定这些新方法在儿科HSCT中的最佳时间和整合.
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