对器官采购和移植网络扩展的移植后绩效指标的评估
John S Malamon1,2, Bing Ho3, Whitney E Jackson2,4
1Department of Surgery, University of Colorado Anschutz Medical Campus, Aurora, CO, United States.
Frontiers in transplantation
|July 12, 2024
概括
新器官采购和移植网络 (OPTN) 的移植存活指标存在缺陷. 90天和1年的条件指标是相互依赖的,可能会不公平地增加标记的移植计划.
科学领域:
- 移植科学 移植科学
- 医疗政策分析 医疗政策分析
- 医疗服务研究 医疗服务研究
背景情况:
- 器官采购和移植网络 (OPTN) 在2022年7月推出了新的移植后移植存活指标.
- 这些指标,包括90天 (90D) 和1年有条件的90天 (1YC90D) 移植生存危险比率 (HR),取代了以前无条件的1年 (1Y) 指标.
- 这些指标用于国家排名和确定成员资格和专业标准委员会 (MPSC) 审查的计划.
研究的目的:
- 确定新OPTN移植后绩效评估指标中的局限性.
- 分析新的90D和1YC90D移植生存HR指标的相互依赖性和潜在后果.
- 提供关于这些新指标对移植计划审查和运营成本的影响的证据.
主要方法:
- 对移植存活数据的统计分析,以评估90D和1YC90D HR指标之间的相关性和相互依赖.
- 评价任意审查期对绩效指标的影响.
- 建模为MPSC审查标记的程序的潜在增长.
主要成果:
- 在90D和1YC90D指标之间显示出强烈和一致的反相关性,表明缺乏独立性.
- 90D指标可以准确预测1YC90D指标相对于值的性能.
- 预计新系统将显著增加为MPSC审查标记的程序数量.
结论:
- 新的OPTN绩效指标存在重大局限性,包括任意审查和指标之间的相互依赖.
- 这种相互依赖可能会在临床实践和患者事件报告中产生意想不到的后果.
- 当前的评估系统可能会增加移植计划的运营成本,但没有证明识别表现不佳计划的准确性增加.
