结肠直肠肝转移的精密手术的挑战和机会

科学领域:

• 在瘤学瘤学.
• 手术瘤学手术瘤学
• 肝胆道手术 肝胆道手术

背景情况:

• 全球范围内结肠直肠癌和肝转移 (CRLM) 的发病率正在上升.
• 手术切除在多式疗法中为选择的CRLM患者提供了长期生存.
• 精确手术,强调患者选择和有针对性的干预,是不断变化的护理标准.

研究的目的:

• 审查目前CRLM精密外科手术的范式.
• 突出分子标记物 (KRAS,BRAF,MSI) 在预测治疗反应中的作用.
• 讨论将不可切除的CRLM转化为可切除的疾病的进展.

主要方法:

• 审查关于CRLM管理的当前文献.
• 讨论精确手术原则和患者选择标准.
• 对包括免疫疗法和肝动脉输液 (HAI) 在内的新型治疗方法的分析.

主要成果:

• 瘤分子生物学,包括KRAS,BRAF和微卫星不稳定性 (MSI),影响结果.
• 免疫疗法和HAI在转换不可切割的CRLM方面表现有前途.
• 肝脏静脉衰竭 (LVD) 增强了未来的肝脏残留 (FLR) 缩.
• 最少侵入性手术 (MIS) 改善了外科手术期间的结果.

结论:

• 精确手术需要了解瘤生物学,并为个别CRLM患者选择最佳治疗方法.
• 多模式策略,包括新型疗法和外科手术技术,对于管理CRLM至关重要.
• 阶段性方法可能有利于需要复杂结直肠和肝脏切除的患者.