在Fontan手术后的血栓预防策略之间的比较有效性:系统性审查和网络元分析
Saviga Sethasathien1, Phichayut Phinyo2, Rekwan Sittiwangkul1
1Division of Pediatric Cardiology, Department of Pediatrics, Faculty of Medicine, Chiang Mai University, Chiang Mai, Thailand.
Thrombosis research
|July 14, 2024
概括
在Fontan手术后的血栓预防显著减少了血栓栓塞事件 (TE). 非维生素K口服抗凝剂 (NOACs) 为预防TE提供了最佳的疗效与安全平衡,性能优于阿司匹林和华法林.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 血管外科 血管外科
- 药理学 药理学是指药理学的学科.
背景情况:
- 芬坦手术是一种复杂的手术,用于单心室先天性心脏缺陷.
- 在Fontan手术后的最佳血栓预防策略缺乏共识指南.
- 血栓栓塞栓事件 (TE) 是Fontan患者的一个重大问题.
研究的目的:
- 为了比较各种血栓预防疗法的有效性,以防止Fontan手术后的TE.
- 为了评估每个疗程的重大出血事件的相关风险.
- 确定最佳的血栓预防策略,平衡有效性和安全性.
主要方法:
- 一个对28项涉及4430名Fontan患者的比较研究的网络元分析.
- 血栓预防疗法 (NOACs,华法林,阿司匹林) 与没有治疗的有效性比较.
- 评估与每种疗法相关的主要出血事件.
主要成果:
- 与没有治疗相比,血栓预防显著降低了TE.
- 非维生素K口服抗凝剂 (NOACs) 在预防TE方面表现出最大的疗效 (OR=0.08),其次是华法林 (OR=0.16) 和阿司匹林 (OR=0.23).
- 阿司匹林与较低的重大出血率有关,其次是NOACs,没有药物和华法林.
结论:
- 血栓预防 (抗血小板或抗凝剂) 对于预防Fontan后的TE比没有治疗更有效.
- NOACs显示出比阿司匹林更高的疗效和有利的整体概况,尽管在统计学上并不优于华法林.
- 阿司匹林的出血率低于NOAC和华法林;NOAC提供了最佳的疗效/安全平衡,考虑到证据的局限性.
