罕见的冠状动脉变异与增加的死亡率和在动脉切换操作后的重新干预有关
Stephanie N Nguyen1, Alice V Vinogradsky1, Alice M Tao1
1Section of Pediatric and Congenital Cardiac Surgery, Division of Cardiac, Thoracic, and Vascular Surgery, New York Presbyterian-Morgan Stanley Children's Hospital, Columbia University Irving Medical Center, New York, NY.
The Journal of thoracic and cardiovascular surgery
|July 14, 2024
概括
罕见的冠状动脉变异,特别是室内变异,增加了动脉切换手术 (ASO) 后的死亡率和重新干预. 早期拆除室内冠状动脉的屋顶可能会改善结果,但长期命运需要进一步研究.
科学领域:
- 心血管外科心血管外科
- 儿童心脏病学 儿童心脏病学
- 遗传性心脏病是一种先天性心脏病.
背景情况:
- 动脉切换手术 (ASO) 是一种标准的手术程序,用于治疗大动脉转移和陶西格-异常.
- 在接受ASO的患者中,冠状动脉解剖学可能会显著变化,这可能会影响手术结果.
研究的目的:
- 为了研究不同冠状动脉解剖学在动脉切换手术后对患者结果的长期影响.
- 识别特定的冠状动脉变异,这些变异会增加死亡和重新干预的风险.
主要方法:
- 在1992年至2022年期间接受ASO治疗的632名患者的回顾性评估.
- 冠状动脉解剖学的分类是通常的,从鼻腔2开始的环流,反向的,单鼻腔和内腔类型.
- 分析长期结果,包括死亡,移植和冠状动脉再干预,使用Cox建模.
主要成果:
- 整体手术死亡率为3%,在内壁冠状动脉解剖 (10%) 的患者中观察到的最高率 (10%).
- 与常规解剖学 (95%) 相比,对室内冠状动脉 (80%) 的20年无不良事件的自由率显著较低.
- 室内冠状动脉和手术内冠状动脉修复被确定为不良综合终点的显著风险因素.
结论:
- 罕见的冠状动脉变异,特别是室内类型,与ASO后的死亡率增加和冠状动脉再干预有关.
- 一种主动的方法,例如拆除室内冠状动脉的屋顶,可能会导致更好的结果.
- 需要进一步的研究,才能充分了解ASO后冠状动脉解剖学的长期影响.
