普罗波 (Propofol) 输静脉全身麻醉与塞沃弗 (sevoflurane) 吸入麻醉:对经过腹腔镜手术的老年患者的术后认知功能障碍和炎症的影响
Jingping Yao1, Zhuoyue Gao1, Wa Qu1
1Department of Anesthesiology, Daqing Oil Field General Hospital, Daqing, Heilongjiang 163000, P.R. China.
与sevoflurane吸入麻醉 (IA) 相比,propofol全静脉麻醉 (TIVA) 在老年人手术后可以改善认知功能. 术后TIVA与较好的迷你精神状态检查得分有关.
科学领域:
- 麻醉学 麻醉学
- 老年医学 老年医学
- 神经科学是一个神经科学.
背景情况:
- 手术后认知功能障碍 (POCD) 是接受手术的老年患者的一个问题.
- 有限的现实世界的临床证据比较了对这个人群的POCD的propofol全静脉麻醉 (TIVA) 和sevoflurane吸入麻醉 (IA).
- 老年患者的腹腔镜手术对麻醉管理和认知结果提出了独特的挑战.
研究的目的:
- 为了比较TIVA和sevofluraneIA对经腹腔镜手术的老年患者在POCD上的作用.
- 在术后多个时间点使用迷你精神状态检查 (MMSE) 评估认知功能.
- 探索麻醉剂和炎症标志物之间与认知结果相关的关系.
主要方法:
- 一项前性研究招募了197名接受腹腔镜手术的老年患者.
- 患者被分为两组:TIVA的propofol (n=97) 和sevoflurane的IA (n=100).患者被分为两个组:TIVA的propofol (n=97) 和sevoflurane的IA (n=100).
- 在手术前和手术后的1,3,7天评估了MMSE得分. 炎症标志物 (IL-17A,IL-6,TNF-α) 也被测量.
主要成果:
- 与IA组相比,TIVA组在术后第一天呈现出明显更高的MMSE得分 (P=0.006).
- 与基线相比,MMSE得分的降低在TIVA组在第1,3和第7天显著较小.
- 多变量分析证实,TIVA与第1天和第7天MMSE得分的改善独立相关. 炎症标志物在TIVA组显示下降趋势,但没有统计学意义.
结论:
- 在经过腹腔镜手术的老年患者中,与sevoflurane IA相比,Propofol TIVA在第一天改善了术后认知功能障碍.
- TIVA可能对炎症产生潜在的抑制作用,有助于改善认知结果.
- 需要进一步的研究,以阐明这种患者群体中麻醉选择,炎症和认知功能之间的确切机制.
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