提高执行前腹膜骨盆包装的门可以降低发病率,但不会影响死亡率
Benjamin D Pesante1, Ernest E Moore2, Fredric M Pieracci2
1Department of Orthopaedics, Denver Health Medical Center, University of Colorado School of Medicine, Denver, CO; and.
Journal of orthopaedic trauma
|July 15, 2024
概括
在患有骨盆环损伤的患者中增加红细胞输血值可减少感染和静脉血栓栓塞,但不增加出血死亡. 这一更新的协议改善了创伤患者的治疗结果.
科学领域:
- 创伤外科 手术 创伤外科
- 紧急医疗 紧急医疗
- 外科手术的协议.
背景情况:
- 盆腔环损伤往往导致显著的出血和血液动力学不稳定性 (HDI).
- 腹前盆腔包装 (PPP) 是控制盆腔出血的关键干预措施.
- 优化PPP的输血值对于患者管理至关重要.
研究的目的:
- 评估更新协议的有效性,该协议提高了进行PPP的红细胞 (RBC) 输血门.
- 评估这种变化对出血,盆腔感染和静脉血栓栓塞 (VTE) 的死亡率的影响.
主要方法:
- 在城市一级创伤中心重度受伤的骨盆环损伤患者的回顾性评估.
- 历史协议 (2个RBC单位的门) 和更新协议 (4个RBC单位的门) 之间的结果比较.
- 分析包括患有高血压 (静脉血压<90毫米升) 的患者的死亡率,前骨盆空间感染和VTE.
主要成果:
- 更新后的协议显著降低了PPP的发病率 (8.3%与65.1%相比).
- 接受更新方案的患者较少出现前骨盆感染 (0.0%对13.9%) 和静脉瘤 (8.3%对30.2%).
- 在两种方案之间,由于急性出血性休克导致的死亡没有显著差异 (5.6%对7.0%).
结论:
- 在严重受伤的骨盆环损伤患者中增加PPP的红细胞输血门是安全有效的.
- 这种协议修改减少了传染性并发症和VTE.
- 更新的协议不会影响急性出血的管理.
