在中风后的长期生存中,时间趋势和种族差异
David J Robinson1, Lili Ding1, George Howard1
1From the Department of Neurology and Rehabilitation Medicine (D.R., R.J.S., M.H., L.N., P.K., J.P.B., S.F., D.W., M.L.F., S.D., E.A.M., B.K.), University of Cincinnati, OH; Department of Biostatistics (L.D., J.C.K.), Cincinnati Children's Medical Center, OH; Department of Biostatistics (G.H.), University of Alabama at Birmingham School of Public Health, AL; Department of Emergency Medicine (H.S., K.B.W.), University of Cincinnati, OH; Department of Emergency Medicine (O.A.), Washington University, St. Louis, MO; Department of Neurology (J.M.), Indiana University School of Medicine, Indianapolis; Miami Neuroscience Institute (F.D.L.R.L.R.), Baptist Health South Florida, Miami; Department of Neurology (S.S.), University of Kansas Medical Center, Kansas City; Department of Neurology (M.S.), Soroka Medical Center, Beersheva, Israel; VA National TeleStroke Program (S.R.M.), Veterans Health Administration, Houston, TX; Department of Neurology (E.C.), University of Chicago, IL; Department of Neurology (A.S.J.), Yale University, New Haven, CT; and Department of Neurology (D.K.), University of Michigan, Ann Arbor.
缺血性中风的五年中风死亡率有所改善,但出血的情况没有改善. 黑人个体,特别是具有良好基线功能的男性,在缺血性中风后面临更高的死亡风险,这种差异随着时间的推移而持续.
科学领域:
- 神经学 神经学
- 公共卫生 公共卫生
- 流行病学 流行病学
背景情况:
- 很少有研究研究了美国人口中长期中风结果趋势和差异.
- 本研究研究了急性缺血性中风 (AIS) 和脑内出血 (ICH) 后的5年死亡率趋势和种族差异.
研究的目的:
- 用基于人口的队列分析5年中风后死亡率的趋势和种族差异.
- 确定导致观察到差异的特定人口或临床因素.
主要方法:
- 在大辛辛那提/北肯塔基地区从1993年到2015年的基于人口的研究.
- 使用ICD代码和医生判断确定AIS和ICH病例 (≥20年前).
- 使用国家死亡指数分析5年死亡率,对趋势和差异进行后勤回归,根据年龄,性别,功能状况和并发症进行调整.
主要成果:
- 对AIS的整体5年死亡率从53%降至48.3% (p=0.009),超过了一般人口的改善.
- 黑人个体的AIS死亡率更高 (OR1.23),这种差异在研究年中持续存在.
- 没有观察到ICH5年死亡率的显著变化 (64.4%至69.2%,p=0.32).
- 在患病前功能良好的男性中,黑人种族仍然是较高AIS死亡率 (OR 1.4) 的重要预测因素.
结论:
- 在急性缺血性中风后,长期存活率有所改善,但脑内出血没有.
- 在AIS后的死亡率仍然存在种族差异,特别影响具有良好前病症功能状态的黑人男性.
- 这些中风结果的差异需要有针对性的干预措施,以确保公平的护理,并改善所有人群的长期存活率.
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