最初无症状的严重大动脉狭窄的自然史:一阶段的元分析
Joshua Teik Ann Tan1, George Shiyao He1, Jolene Li Ling Chia1
1Department of Medicine, Yong Loo Lin School of Medicine, National University of Singapore, Singapore, Singapore.
患有无症状严重大动脉狭窄症 (AS) 的患者在保守治疗中面临着糟糕的结果,心血管事件和症状发展率高. 许多人最终需要进行大动脉置换 (AVR).
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 临床医学 临床医学
- 医学研究 医学研究
背景情况:
- 由于自然史数据不足,无症状严重大动脉狭窄症 (AS) 的管理指南缺乏明确性.
- 这一患者群的保守治疗策略需要进一步调查.
研究的目的:
- 在保守的管理下系统地审查和元分析无症状严重AS患者的自然史.
- 为改善临床决策提供有关干预时间的数据.
主要方法:
- 在PubMed,Cochrane和Embase数据库的系统文献搜索,截至2024年1月24日.
- 包括对无症状严重AS的研究,从干预试验的保守分支中提取数据.
- 一个阶段的元分析使用从卡普兰-梅尔曲线重建的个体患者数据;对主要不良心血管结果的敏感性分析.
主要成果:
- 对46项研究 (9545名患者) 的分析显示,症状发展的中位时间为1.11年.
- 在5年内,49.36%的人经历了主要的不良心血管事件,36.34%的人患有心力衰竭住院治疗,79.81%的人出现了症状.
- 心血管死亡发生在12.36%的5年内,平均存活时间为9.15年; 52.64%的5年内需要动脉置换 (AVR).
结论:
- 接受保守治疗的无症状严重AS患者表现出不良的心血管结果.
- 这些患者中有很大一部分最终需要AVR.
- 需要进一步的研究来评估早期AVR与保守管理的有效性.
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