腹腔外科手术和全因死亡率:使用非手术比较器的研究方法的方法审查
Karine Suissa1, Sebastian Schneeweiss1, Robert J Glynn1
1Division of Pharmacoepidemiology and Pharmacoeconomics, Department of Medicine, Brigham and Women's Hospital, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts, USA.
Diabetes, obesity & metabolism
|July 16, 2024
概括
非随机减肥手术研究中的偏见可能会高估死亡率的好处. 调整身体质量指数 (BMI) 和不朽时间偏差减少了观察到的生存优势,这表明在解释这些结果时要谨慎.
科学领域:
- 医学研究方法论医学研究方法论.
- 手术成果研究的研究结果.
- 肥胖和代谢性疾病研究研究.
背景情况:
- 非随机化研究表明,减肥手术在6-12个月内显著降低死亡率.
- 人们对影响这些报告的死亡率减少的潜在偏见存在担忧.
研究的目的:
- 系统地评估关于减肥手术对所有原因死亡率的影响的非随机研究.
- 确定和量化这些研究中的混和时间相关偏差的影响.
主要方法:
- 进行了PubMed搜索,寻找非随机化研究,比较减肥手术与死亡率的非手术干预.
- 评估了对混 (例如,体重指数) 和不朽时间偏差的确定研究.
- 进行偏差分析以调整影响估计.
主要成果:
- 确定了21项队列研究,11项具有不朽时间偏差,5项缺乏身体质量指数 (BMI) 调整.
- 在所有研究中都注意到不充分的比较组.
- 对BMI的偏差调整将危险比率 (HR) 从0.78调到0.92.
- 对不朽时间偏差的偏差调整将HR从0.57转移到0.81.
结论:
- 关于减肥手术有效性的非随机研究容易产生重大偏差.
- 未来的研究必须解决BMI的混问题,选择适当的比较群体,并在研究设计和分析中避免不朽的时间偏差.


