对左心房附属体关闭对早期和长期死亡率和中风的影响的系统审查和元分析
Mariusz Kowalewski1,2,3,4, Michał Święczkowski5, Łukasz Kuźma4,5
1Department of Cardiac Surgery and Transplantology, National Medical Institute of the Ministry of Interior and Administration, Warsaw, Poland.
JTCVS open
|July 17, 2024
概括
与心脏手术并发的左心房尾关闭 (LAAC) 降低了心脏动 (AF) 患者中风风险和可能的死亡率. 没有AF的患者没有观察到益处,表明需要量身定制的治疗方法.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 心脏外科手术 心脏外科手术
- 干预心脏病学 干预心脏病学
背景情况:
- 与心脏手术并发的左心房尾关闭 (LAAC) 越来越多地被考虑在心房 (AF) 患者中,以减少血栓栓塞并发症.
- 现有的关于非AF患者同时接受LAAC的死亡益处的数据是矛盾的,需要进一步调查.
研究的目的:
- 评估与LAAC并发的LAAC与没有LAAC在降低心脏手术患者全因死亡率和中风风险方面的疗效.
- 为了确定同时服用LAAC的益处是否在患有和没有手术前心房动的患者之间有所不同.
主要方法:
- 在接受心脏手术的患者中,对比同时服用LAAC与没有LAAC的研究的系统综述和元分析.
- 评估所有原因的早期和长期死亡率和中风率.
- 根据手术前AF的存在或不存在,进行了子组分析.
主要成果:
- 同时服用LAAC与总人口的长期死亡率降低 (RR,0.86;95%CI,0.74-1.00) 和早期 (RR,0.81;95%CI,0.72-0.93) 和晚期中风风险显著降低 (RR,0.87;95%CI,0.84-0.90) 相关.
- 亚组分析显示,这些益处,包括降低死亡率的趋势 (RR,0.85;95% CI,0.72-1.01),仅在术前AF患者中显著.
- 在没有手术前AF的患者中,没有观察到死亡率或中风减少的显著益处.
结论:
- 在心脏手术中同时使用LAAC与降低中风率和潜在降低长期死亡率有关,但这些好处主要观察到患有手术前心房动的患者.
- 目前的证据不支持在没有AF接受心脏手术的患者中常规并发LAAC.
- 需要进一步的研究来澄清LAAC在非AF患者中的作用,并优化患者选择同时进行的手术.
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