治疗时间对稳定缺血性心脏病患者重复血管化的影响

科学领域:

• 心脏病学 心脏病学
• 干预心脏病学 干预心脏病学
• 心脏外科手术 心脏外科手术

背景情况:

• 稳定的缺血性心脏病管理通常涉及重血管化.
• 重血管化手术的最佳时间,特别是冠状动脉旁路移植 (CABG) 与穿皮冠状动脉干预 (PCI) 相比,仍然是一个关键的临床问题.
• 关于延迟CABG对后续程序需要的影响的证据有限.

研究的目的:

• 调查重血管化治疗的时间是否会影响稳定缺血性心脏病患者重复手术的要求.
• 为了比较那些接受延迟CABG的患者与那些及时接受PCI的患者之间的重复复血管化率.

主要方法:

• 确定了一组25520名60岁以上的不列颠哥伦比亚省居民,为稳定的左主或多血管缺血性心脏病 (2001-2016) 进行首次重血管化.
• 估计了重复重复血管化的累积发病率函数,将死亡作为竞争风险.
• 使用治疗权重的逆概率进行统计调整,以比较延迟的CABG与及时的PCI.

主要成果:

• 在3年后,延迟的CABG与相比及时的PCI (12.32%) 相比,重复复血管化 (4.84%) 的累积发病率明显较低 (12.32%).
• 经调整后的分发风险比重重复血管化为0.16 (95% CI,0.04-0.65) 对于延迟的CABG与及时的PCI.
• 这些发现表明,延迟CABG的重复程序的数量大幅减少.

结论:

• 延迟冠状动脉旁路移植与及时穿皮冠状动脉干预相比,重复复血管化的累积发病率较低.
• 选择CABG的患者可能会体验到减少重复血管化的好处,即使治疗延迟.
• 这表明,CABG的战略时机可以影响稳定的缺血性心脏病的长期程序需求.