在关键的右心和左心阻塞性病变中,围产期循环过渡的比较
Proscovia M Mugaba1, Lisa K Hornberger2, Angela McBrien3
1Fetal and Neonatal Cardiology Program, Division of Cardiology, Department of Pediatrics, University of Alberta, Edmonton, Alberta, Canada.
概括
低塑性左心综合征 (HLHS) 和肺外流通道阻塞 (POFO) 在新生儿中显示出不同的早期血液动力学变化. POFO 减少了心脏输出,而HLHS 增加了心脏输出,两者都经历了血流受损.
科学领域:
- 新生儿心脏病学 新生儿心脏病学
- 遗传性心脏病是一种先天性心脏病.
- 血液动力学 血液动力学
背景情况:
- 缺血性左心综合征 (HLHS) 涉及周产期过渡期间全身血流 (Qs) 减少和肺血流 (Qp) 增加,导致不稳定.
- 临界肺外流通道阻塞 (POFO) 是另一个影响围产期血液动力学的疾病.
研究的目的:
- 为了比较临界肺外流管阻塞 (POFO) 中的周产期血液动力学变化与低可塑性左心综合征 (HLHS) 和健康对照组的变化.
- 在新生儿早期期间,确定POFO和HLHS之间循环动态的相似性和差异.
主要方法:
- 在妊娠晚期 (36-39周) 和出生后96小时连续进行的前性心声学.
- 结合心脏输出 (CCO),上静脉 (SVC) 流量,Qs,Qp和中脑动脉 (MCA),腹腔动脉和上介质动脉的阻力指数 (RIs) 的比较.
- 研究了三个组:胎儿POFO (n=19),HLHS (n=31) 和健康对照组 (n=21).
主要成果:
- 胎儿POFO和HLHS的CCO由于中风体积增加而与对照组相比较,但POFO的CCO低于HLHS.
- 早产后的CCO在6小时后在POFO中较低,但后来正常化;HLHS的CCO比POFO高,对照组在6-96小时之间.
- 无论POFO和HLHS都显示出生后Qs和SVC流量有所减少. 在POFO (48-96h) 和HLHS (所有时间点) 中增加了Qp.
- 产后MCA RI在POFO和HLHS中急剧增加,与对照不同. 乳和中枢动脉RI在POFO和HLHS出生后早期升高.
结论:
- POFO和HLHS表现出不同的新生儿早期血液动力学特征:POFO显示CCO下降,而HLHS显示CCO增加.
- 这两种情况都导致新生儿早期系统 (Qs) 和大脑 (SVC) 血流受损.
- 在POFO和HLHS新生儿中,改变的脊柱血流仍然存在.
