紧急医疗服务和急诊室医生之间的诊断协议,一个潜在的多中心研究

科学领域:

• 紧急医疗 紧急医疗
• 医院前护理 医院前护理
• 诊断的准确性 诊断的准确性

背景情况:

• 紧急医疗服务 (EMS) 的早期和准确的初步诊断可以减少急诊室 (ED) 的停留和死亡率.
• 之前的研究显示,充分的初步诊断率在61%-77%之间,但荷兰EMS的表现是未知的.

研究的目的:

• 评估荷兰EMS的初步诊断和最终ED出院诊断之间的诊断一致性.
• 确定影响诊断协议在医院前护理的因素.

主要方法:

• 对781名通过救护车到达ED的成年患者进行前性观察性研究.
• 用ICD-11进行分类的EMS声明诊断与ED医生诊断的比较.

主要成果:

• 总体诊断一致性为79% (95% CI:76-82%).
• 对创伤 (94%) 和神经紧急情况 (90%) 的高度同意.
• 对于内分泌/代谢 (50%) 和急性内部紧急情况 (41%) 的同意较低. 在初步诊断准确度和28天死亡率,ICU或住院之间没有发现相关性.

结论:

• 在荷兰,EMS和ED之间的诊断协议在不同的医疗类别之间有很大的差异.
• 对于具有特定可观察迹象的疾病,如神经衰竭,损伤和心电图异常,准确度最高.
• 研究结果表明,医院前诊断实践需要有针对性的改进,以改善患者的治疗结果.