免疫抑制疗法的安全性和有效性 对于患有严重无细胞性贫血的老年患者
Ashvind Prabahran1,2,3,4, Jibran Durrani1, Juan Coelho-Da Silva1
1National Heart, Lung, and Blood Institute, National Institutes of Health, Bethesda, Maryland, USA.
用抗胸细胞球蛋白 (ATG) 和环素 (CSA) 进行免疫抑制疗法 (IST) 对较年长的严重无性贫血 (SAA) 患者是安全的. 虽然老年人经历了更多的心脏事件,但当他们对IST做出反应时,结果与年轻患者相似.
科学领域:
- 血液学 血液学 血液学
- 免疫学 免疫学 免疫学
- 老年医学 老年医学
背景情况:
- 在老年人中,严重无形性贫血 (SAA) 的治疗需要仔细考虑免疫抑制疗法 (IST) 的安全性和耐受性.
- 抗胸细胞球蛋白 (ATG) 和环素 (CSA) 是标准的IST药物,但它们在老年患者中的使用仍在争论中.
- 埃尔特罗姆波巴格 (EPAG) 也可以与SAA的IST结合使用.
研究的目的:
- 为了评估IST (ATG和CSA +/- EPAG) 在老年患者 (≥60岁) 的安全性和耐受性,与未经治疗的SAA的年轻患者 (<60岁) 相比.
- 为了确定与治疗相关并发症的预测因素,在老年与年轻的SAA患者中.
- 评估长期结果,包括生存,复发和克隆进化,在不同年龄组的IST后.
主要方法:
- 两项前性临床试验的回顾性分析,涉及245名先前未接受治疗的SAA患者.
- 患者接受了与ATG和CSA +/- EPAG一起的IST.
- 较年长 (≥60岁) 和较年轻 (<60岁) 患者队列之间的安全结果 (SAEs,ICU入院,住院) 和长期存活率的比较.
主要成果:
- 较年长的患者 (n=54) 与年轻的患者 (n=191) 相比,经历了类似的SAE,ICU入院率和住院时间长度.
- 在老年患者中观察到心脏事件的频率更高,但这些并没有致命.
- 老年患者的长期整体存活率较差,IST后复发和克隆进化率增加.
- 老年组的受访者生存结果与年轻患者相比较.
结论:
- 与ATG和CSA +/- EPAG的前期IST是大多数老年SAA患者的安全和可行的第一线治疗方法.
- 老年患者的较差结果可能是由于与疾病相关的因素和耐火性疾病的有限选择,而不是IST并发症.
- 应该强烈考虑IST作为老年SAA患者的第一线治疗选择.
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