在南非实施Xpert MTB/XDR:集中式与分散式方法的成本结果
N Cassim1,2, S V Omar3,4, S D Masuku5
1National Priority Programme, National Health Laboratory Service, Johannesburg.
IJTLD open
|July 18, 2024
概括
集中的Xpert® MTB/XDR检测多药耐药结核病 (TB) 显著降低了成本相比较旧的线程探针测定. 这种策略为被诊断患有抗利芬素结核病的患者提供了基因型药物敏感性测试 (gDST) 的更经济的方法.
科学领域:
- 医学诊断 医学诊断 医学诊断
- 公共卫生 公共卫生
- 传染性疾病 传染性疾病
背景情况:
- 南非使用Xpert® MTB/RIF Ultra用于结核病诊断和线式探针测定 (LPAs) 进行耐里芬素结核病 (RR-TB) 的药物敏感性测试 (DST).
- 新的Xpert® MTB/XDR (MTB/XDR) 测定提供扩展的基因型DST (gDST).
- 成本-结果分析对于指导实施MTB/XDR至关重要.
研究的目的:
- 为了比较南非RR-TB患者的gDST策略的总成本.
- 在集中或分散的环境中,评估用MTB/XDR取代LPAfl/LPAsl的成本效益.
- 评估损失对后续和测试失败率对gDST成本的影响.
主要方法:
- 进行了成本-结果分析,比较了RR-TB的三个gDST策略.
- 考虑的因素包括追踪损失 (LTFU),不成功的测试率和样本体积.
- 评估了集中式MTB/XDR实施与分散式超反射测试.
主要成果:
- 在2019年,9,415人被诊断出患有RR-TB.
- 在RR-TB诊断和LPA测试之间,估计的LTFU率为35%.
- 集中式MTB/XDR策略的成本为122,352美元,分散的成本为126,838美元,常规策略的成本为191,472美元,但剩余样本量限制了分散的测试.
结论:
- 集中的XDR测试实施比使用LPAfl/LPAsl.更具成本效益.
- 这种方法为基因型药物敏感性测试提供了显著的成本节约.
- 优化样本管理是分散测试策略的关键.
