对首次创伤前肩部脱的治疗方法的比较有效性:系统性审查和网络元分析
Masaki Karasuyama1, Takashi Tsuruta1, Shuhei Yamamoto2
1Department of Rehabilitation, Minamikawa Orthopedic Hospital, Fukuoka, Japan.
Journal of shoulder and elbow surgery
|July 18, 2024
概括
与内部旋转固定相比,关节镜Bankart修复显著减少了第一次创伤前肩部脱后的重新位移. 其他治疗方法的益处不那么显著,没有观察到生活质量的重大差异.
科学领域:
- 整形外科 整形外科 整形外科
- 运动医学 运动医学
- 创伤外科 手术 创伤外科
背景情况:
- 首次创伤前肩部脱位 (FASD) 是一种普遍的损伤,导致肩部功能障碍.
- 现有的关于FASD保守治疗与外科手术治疗的研究缺乏全面的比较疗效数据.
- 进行了网络元分析 (NMA),以评估针对FASD的各种干预措施.
研究的目的:
- 为了比较不同治疗方法对第一次创伤前肩部脱的疗效.
- 分析结果,包括重新移位率,肩部不稳定性得分和不良事件.
- 为管理FASD提供基于证据的指导.
主要方法:
- 在2023年3月,对Cochrane,MEDLINE和EMBASE数据库进行了系统搜索.
- 包括随机对照试验比较了关节镜Bankart修复,关节镜洗,外部旋转 (ER) 固定和内部旋转 (IR) 固定.
- 主要结局是重新移位率,西安大略省肩部不稳定指数 (WOSI) 评分和不良事件 (AE).
主要成果:
- 关节镜Bankart修复显示,与IR固定相比,重新安置率显著降低 (RR 0.15).
- 关节镜冲洗 (RR 0.47) 和ER固定 (RR 0.70) 显示了潜在的,但不是统计学上显著的减少重新位移.
- 在WOSI得分中没有发现实质性的差异;ER固定与硬度增加有关,在Bankart修复和洗后发生了红血和胀等副作用.
结论:
- 与IR固定相比,关节镜Bankart修复有效地降低了FASD后的重新位移率.
- 关节镜冲洗和ER固定可能在减少重新位移方面提供一些好处,尽管在统计学上并不显著.
- 分析的治疗方法对生活质量的影响很小,并且由于定义不同,关于特定不良事件的证据是不确定的.
