用德尔菲方法确定的儿童状细胞疾病中莫亚莫亚综合征的大脑再血管化的指示
Adam P Robert1, Ricardo A Hanel2, P David Adelson3
11Division of Pediatric Neurosurgery, University of Florida College of Medicine-Jacksonville and Wolfson Children's Hospital, Jacksonville, Florida.
Journal of neurosurgery. Pediatrics
|July 19, 2024
概括
神经外科医生建议对患有状细胞病的儿童进行大脑再血管化手术,并对患有严重动脉狭窄与中风症状相匹配的莫亚莫亚附带手术进行大脑再血管化手术. 这有助于确定用于预防中风的手术指示.
科学领域:
- 神经学 神经学
- 儿科手术 儿科手术
- 血管外科 血管外科
背景情况:
- 大脑复血管化手术 (CRS) 用于预防患有状细胞病 (SCD) 和脑血管病的儿童中风.
- 在这种人群中,CRS的外科治疗指示还不清楚.
研究的目的:
- 确定在美国中心提供复血管化手术的指示,这些中心已建立了状细胞计划.
- 建立神经外科医生之间关于儿童SCD患者CRS手术指示的共识.
主要方法:
- 德尔菲方法与三个连续调查给神经外科医生.
- 介绍了不同缺血表现和血管病变的SCD患者的临床情景.
- 提供手术的共识被定义为≥75%的同意.
主要成果:
- 16个中心的17名神经外科医生的100%反应率.
- 对CRS最强烈的建议与莫亚莫亚附带物 (MMCs) 和动脉狭窄症匹配的缺血分布有关.
- 达成共识提供CRS与MMCs和≥50%的动脉狭窄与缺血呈现相匹配;没有共识提供不匹配缺血或MMCs的狭窄.
结论:
- 对于在特定情况下提供CRS存在共识,特别是中度至重度的动脉狭窄与MMC匹配的缺血呈现.
- 放射学发现,如常春藤标志和大脑流量/输液减少,促进了对手术的共识.
- 结果指导临床实践,并为儿童SCD中CRS的前性研究提供信息.
