在第一次精神病发作中,复发是否会导致疾病的进展? 一个审查审查
Kevin P Kennedy1, Michael F Zito2, Stephen R Marder2
1Department of Psychiatry and Biobehavioral Sciences, David Geffen School of Medicine at UCLA, Los Angeles, CA, USA; Corporal Michael J. Crescenz VA Medical Center, Philadelphia, Pennsylvania, USA.
与普遍认为的相反,第一发精神病 (FEP) 的复发可能不会导致更糟糕的长期结果或治疗不响应. 更高质量的研究挑战了复发会严重损害恢复的想法,影响治疗策略.
科学领域:
- 精神病学是一个精神病学.
- 临床心理学 临床心理学
- 神经科学是一个神经科学.
背景情况:
- 人们普遍认为,第一发精神病 (FEP) 的复发会使疾病的进展恶化,并导致治疗不响应.
- 这种信念将预防复发优先于FEP治疗中的其他以康复为导向的目标.
- 以前的评论主要基于慢性精神分裂症的自然主义研究和较旧的研究.
研究的目的:
- 审查复发对药物反应和其他FEP结果的影响.
- 检查任何设计研究FEP复发效应的研究的证据.
- 为临床医生和患者提供基于证据的治疗决策信息.
主要方法:
- 进行了对研究的叙述性审查,研究了FEP复发的影响.
- 包括任何设计评估药物反应,症状和功能结果的研究.
- 综合了八项相关研究的发现,包括最近的高质量研究.
主要成果:
- 观察性研究表明,复发和药物反应较差之间存在关联,但存在混因素.
- 三项更高质量的研究,包括两项随机试验,与维持组相比,在降低药物使用/停止药物使用组中没有发现更差的结果.
- 尽管一些手臂的初始复发率较高,但长期的症状和功能结果并没有明显恶化.
结论:
- 人们普遍认为,FEP复发会导致治疗不响应或更糟糕的长期结果,但没有高质量的证据支持这一观点.
- 虽然复发的社会和心理影响很重要,但对长期临床结果的证据不如以前想象的那么有说服力.
- 研究结果支持对FEP治疗策略进行重新评估,鼓励在复发预防和其他康复目标之间保持平衡.
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