基于风险的优先级排序的等待时间基准在跨导管大动脉植入:一个模拟研究研究
Rafael N Miranda1, Peter C Austin1,2, Stephen E Fremes1,2,3,4
1Institute of Health Policy, Management and Evaluation, University of Toronto, Toronto M5T 3M6, Canada.
概括
优先考虑高风险患者进行跨导管大动脉植入 (TAVI) 减少死亡率和住院治疗. 然而,这种策略可能会导致低风险患者的等待时间较长,需要仔细规划.
科学领域:
- 心血管医学 心血管医学
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
- 医疗模拟 医疗模拟
背景情况:
- 越来越多的人对过导管大动脉植入 (TAVI) 的需求导致延长等待时间和不利的患者结果.
- 基于风险的优先级和等待时间基准对于公平访问TAVI至关重要.
研究的目的:
- 评估基于风险的优先级策略对患者结果和跨导管大动脉植入器 (TAVI) 等待时间的影响.
- 为接受TAVI的不同风险群体确定最佳的等待时间基准.
主要方法:
- 利用模拟模型分析了一组5万名接受TAVI治疗的人群.
- 将患者分为低风险,中风险和高风险组,将较短的等待时间分配给高风险类别.
- 评估风险组大小和等待时间对等待名单死亡率,住院和紧急TAVI程序在持续的资源限制下的影响.
主要成果:
- 优先考虑具有较短等待时间的高风险患者显著降低了死亡率 (高达29%),住院治疗 (高达23%) 和紧急TAVI (高达38%).
- 这种优先考虑导致非优先考虑的低风险患者的等待时间延长 (长达25周).
- 建议的等待时间:高风险患者最长3周,中风险患者最长7周.
结论:
- 对于高风险患者来说,更快的访问可以改善整体健康结果,但可以在资源有限的环境中为低风险群体创造不可接受的长时间的等待时间.
- 医疗保健决策者在实施TAVI等候名单优先级策略时必须仔细考虑这些权衡.
