六小时乳酸清除率预测心脏性休克30天死亡率
1Department of Intensive Care Unit, Yiwu Central Hospital, Yiwu, Zhejiang, China.
Journal of intensive medicine
|July 22, 2024
概括
六小时乳酸清除率 (Δ6Lac) 是与初始乳酸水平相比,在心脏性休克 (CS) 中30天死亡率的优异预测指标. 这一发现有助于对CS患者的早期预后评估.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 密集护理医学 密集护理医学
- 生物标志物研究 生物标志物研究
背景情况:
- 早期预后评估对于定制心脏性休克 (CS) 治疗至关重要.
- 乳酸水平和清除是CS中确定的预后生物标志物.
- 没有先前的研究直接比较了6小时乳酸清除率 (Δ6Lac) 与入院 (L1) 和6小时 (L2) 乳酸水平,以预测CS的30天死亡率.
研究的目的:
- 为了比较 Δ6Lac,L1 和 L2 的30天死亡率预测准确度. 在CS患者中.
- 确定这些生物标志物在预测结果中的最佳切断值.
- 评估在CS中 Δ6Lac 的独立预后值.
主要方法:
- 88名CS患者的观察性队列研究.
- 乳酸盐水平在入院时 (L1) 和入院后6小时 (L2) 测量.
- 计算的6小时乳酸清除值 (Δ6Lac).
- 使用ROC曲线分析,单变量和多变量考克斯回归和卡普兰-梅尔生存分析.
主要成果:
- Δ6Lac在曲线下的面积最大 (0.839),表现优于L2 (0.805) 和L1 (0.668).
- Δ6Lac截止值为18.2%,显示了84.2%的灵敏度和75.4%的特异性.
- 多变量分析证实D6Lac (HR=5.14) 和L2 (HR=8.42) 是30天死亡率的重要独立预测因素.
- 较高的死亡风险与L1>6.7 mmol/L,L2>6.1 mmol/L和Δ6Lac ≤18.2%相关.
结论:
- Δ6Lac是CS30天死亡率的更有效预测因素,而不是入院乳酸盐水平.
- Δ6Lac的预测价值与6小时的乳酸水平相当,作为CS早期预后的关键替代品.
- 18.2%的Δ6Lac切线为CS中最准确的早期预后评估.
