血清肌素的早期和最小变化可以预测接受侵入性机械通风的老年患者的预后:一项回顾性观察性研究

科学领域:

• 关键护理医学 关键护理医学
• 腎臟病學 (nephrology) 是一種醫學專業.
• 老年病的医生 老年病的医生

背景情况:

• 最小的急性损伤 (AKI) 与增加的医院死亡率有关.
• 低于AKI标准的小血清肌素 (SCr) 增加对老年患者死亡率的影响尚不清楚.

研究的目的:

• 调查在侵袭性机械呼吸 (MV) 后48小时内SCr小幅升高 (<26.5μmol/L) 与重症老年患者的短期死亡率之间的关联.

主要方法:

• 对老年患者 (≥75岁) 进行了回顾性,观察性,多中心的队列研究,这些患者接受了侵入性MV.
• 计算了MV后48小时内SCr上升率,并将其分为六组 (<10%至≥50%).
• 考克斯回归和卡普兰-梅尔生存分析被用来确定预后因素和生存率.

主要成果:

• 在MV后48小时内SCr上升率达到10%或以上,独立地与较高的28天和90天死亡率有关.
• 对于28天死亡率的危险比率在较高的SCr上升比率下显著增加,从2.244为10%-<20%到13.618为≥50%.
• 在90天死亡率方面也观察到类似的趋势,危险比率从10%-<20%的1.322增加到≥50%的6.305.

结论:

• 机械通风后48小时内血清肌素升高10%或以上,与老年患者短期全因死亡率的增加独立相关.
• 这一发现表明,即使是较小的SCr增加,低于传统的AKI标准,在接受MV的重症老年患者中也需要密切监测.