重复的HyperArc放射性外科手术用于重复的内转移,并对复发模式的剂量分析,以解释分散剂量对微观疾病的影响

科学领域:

• 辐射瘤学 辐射瘤学
• 神经外科 神经外科
• 医学物理 医学物理

背景情况:

• 大脑转移 (BMs) 是癌症护理的一个重大挑战,通常需要复杂的治疗策略.
• 内进展需要有效和安全的治疗选择,以改善患者的治疗结果和生活质量.
• HyperArc是一种体积辐射疗法的形式,提供精确的剂量传递来治疗BMs.

研究的目的:

• 评估多次HyperArc疗程对经历内进展的BM患者的有效性和安全性.
• 分析进展模式及其与辐射剂量分布的相关性.
• 评估整体生存率 (OS),内无进展生存率 (iPFS),局部控制 (LC) 和毒性.

主要方法:

• 对56名接受过197次HyperArc疗程治疗的患者进行了回顾性分析.
• 主要终点:整体生存率 (OS). 二级终点:ipfs,毒性,LC,神经死亡 (ND) 和无WBRT生存率.
• 对各种异位剂水平 (0-24 Gy) 进行了评估,以评估进展地点.

主要成果:

• 一年后的生存率为70% (中位数为20.8个月). 生物等效剂量 (BED) >51.3 Gy和非黑色素瘤组织学与OS相关.
• iPFS 的中位时间为 4.9 个月 (1 年 iPFS 15%). 96.4%的新型肌肉瘤发生在0-7Gy同位素剂量范围内.
• 一年和两年的LC率分别为90%和79%. BED>70 Gy和非黑色素瘤组织学预测了更高的LC. 没有3级以上的毒性;放射性死发生在0.28%.

结论:

• 重复的HyperArc疗程对于治疗内复发是安全有效的,可能会推迟或避免全脑辐射疗法 (WBRT).
• 在低剂量水平下,体积测量RT可以减少微观疾病,作为一个虚拟的CTV.
• 脑外疾病控制显著影响整体存活率,因为神经死亡不是死亡的主要原因.