在心脏手术后,肝素诱导的血小板缩. 一个单一的中心,回顾性队列研究
Sergio Bevilacqua1, Pierluigi Stefàno2, Martina Berteotti3
1Department of Anesthesia and Intensive Care, University Hospital Careggi, Firenze, Italy.
Research and practice in thrombosis and haemostasis
|July 22, 2024
概括
肝素诱导的血小板缺血 (HIT) 在心脏手术患者中很罕见,但致命,特别是血栓形成. 早期诊断和管理对于这个高风险群体的更好的结果至关重要.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 血液学 血液学 血液学
- 手术并发症 手术并发症
背景情况:
- 心脏外科手术为肝素诱导的血小板缩 (HIT) 提供了高风险的环境.
- 在该患者群体中,报告的HIT发病率,血栓并发症率和死亡率存在显著的变化.
- 有限的研究集中在心脏手术环境中HIT的特定药理管理上.
研究的目的:
- 确定心脏手术队列中HIT的发病率,结果和管理策略.
- 为了将HIT患者的结果与非激活血小板因子4/肝素抗体的患者进行比较.
主要方法:
- 一项回顾性观察性研究分析了10年6个月的13,178次心脏手术.
- 数据来自于一个单一的,大量的心脏手术中心.
- 根据临床标准和实验室测试,包括免疫球蛋白G特异性化学发光测试,诊断出HIT.
主要成果:
- 在0.22%的患者中诊断出HIT,与0.04%的患者相关的血栓栓塞并发症.
- 两名患者的死亡率为30天,两人都患有血栓症;血栓细胞减小表明预后不佳.
- 4T评分显示了高负预测值 (99.9%),正的化学发光测试预测了HIT.
- 手术后开始服用华法林并没有导致新的血栓塞栓事件,即使在诊断出HIT时也是如此.
结论:
- 虽然HIT很少发生,但在心脏手术中存在相当大的死亡风险,特别是当血栓形成时.
- 需要进一步进行大规模研究和国际注册,以改善HIT诊断和管理证据.
