在受控的DCD肝脏采购中使用Normothermic区域 perfusion:瑞典国家实施协议的结果
Emil Bluhme1,2, Markus Gäbel3, Lilia Martinez de la Maza1
1Department of Transplantation Surgery, Karolinska University Hospital Huddinge, Stockholm, Sweden.
概括
使用受控循环死亡捐赠者与正常热区域输液的肝脏移植显示了与脑死亡捐赠者相似的结果. 在瑞典的一项试点研究中,这种方法实现了94.4%的1年生存率,并且没有非吸管胆道狭窄.
科学领域:
- 移植医学 移植医学
- 器官采购 器官采购
- 外科手术的结果
背景情况:
- 控制循环死亡 (cDCD) 肝移植后的捐赠者在历史上比脑死亡捐赠者 (DBD) 移植更糟糕的结果,包括更高的非解剖性胆道狭窄 (NASs) 率.
- 常热区域输液 (NRP) 是一种在cDCD器官采购过程中使用的技术,可以提高移植品质并减少移植后的并发症.
- 瑞典实施了一项国家试点协议,要求对所有cDCD肝移植 (LTX) 进行NRP.
研究的目的:
- 评估cDCD肝移植的结果,利用瑞典国家试点计划中的强制性NRP.
- 为了比较NAS的发病率,患者和移植存活率,以及cDCD LTX与NRP之间的其他并发症,以及匹配的DBD LTX接受者队列.
主要方法:
- 根据国家试点协议 (2020年1月至2022年12月) 进行的所有cDCD肝移植的供体和受体数据的回顾性分析.
- 结果的比较,包括NAS,患者/移植存活率,早期全移植功能障碍,急性损伤和综合并发症指数,与28名DBD肝移植接受者 (2018-2022) 的匹配队列进行比较.
- 在NRP期间记录了功能性热缺血时间和乳酸减少. 亚临床胆道狭窄的评估是使用磁共振胆血管细胞造影 (MRCP).
主要成果:
- 使用NRP进行了18次cDCD肝移植. 平均功能性热缺血时间为29±6分钟.
- 在将cDCD LTX与NRP与DBD队列进行比较时,没有观察到NAS发生率,患者存活率,移植存活率,综合并发症指数,早期全移植功能障碍或急性损伤的显著差异.
- 在cDCD患者的研究方案MRCP中,没有显示出亚临床胆道狭窄. 一年患者和移植的存活率为94.4%,在移植后的第一年内没有发生NAS.
结论:
- 瑞典国家cDCD肝移植试点计划的强制性NRP证明了与传统的DBD肝移植可比的结果.
- 在cDCD肝采购中使用NRP有效地减轻了非口胆道狭窄的风险,并实现了高患者和移植存活率.
- 对于cDCD肝脏捐赠者来说,强制性NRP是一种可行的策略,可以改善移植利用率和移植后的结果,使其与DBD标准保持一致.
