美国东南部的STEMI延迟皮肤冠状动脉干预的风险
Maxwell C Messinger1,2, Nicklaus P Ashburn1, Joshua S Chait1,3
1Department of Emergency Medicine, Wake Forest University School of Medicine, Winston-Salem, NC, USA.
由于紧急运输时间长,美国东南部近1100万人面临延迟获得ST升高心肌梗塞 (STEMI) 初级穿皮冠状动脉干预 (PCI) 的机会. 这种缺乏及时的再输注护理可能会增加患者的死亡率和发病率.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 公共卫生 公共卫生
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
背景情况:
- 通过皮肤冠状动脉干预 (PCI) 在第一次医疗接触 (FMC) 后90分钟内进行及时的再输血治疗对于ST段升高心肌梗塞 (STEMI) 患者至关重要.
- 美国东南部农村地区的紧急医疗服务 (EMS) 运输时间延长对实现指南推的FMC-to-device时间构成重大障碍.
- 了解居民的地理分布,延长运输时间到24 / 7初级PCI (PPCI) 中心,对于解决医疗保健差异至关重要.
研究的目的:
- 量化美国东南部居民的数量,他们经历了延长的运输时间到最近的24 / 7初级PCI (PPCI) 中心.
- 鉴定因运输障碍而导致STEMI延迟开始治疗的风险人群.
- 为旨在改善在服务不足地区获得时间敏感的STEMI护理的战略提供信息.
主要方法:
- 一项采用地理信息系统 (GIS) 分析与ArcGIS Pro.使用的横截面研究.
- 从住宅地点到美国东南部 (北卡罗来纳州,南卡罗来纳州,乔治亚州,佛罗里达州,密西西比州,阿拉巴马州,田纳西州) 和邻近州的所有24/7PPCI中心的EMS运输时间估计.
- 主要结果定义为>30分钟运输时间,次要结果定义为>60分钟运输时间,基于国家EMS和门到设备时间数据.
主要成果:
- 大约17.3% (10.87万) 的美国东南部居民居住在距离PPCI中心30分钟以上的距离,其中2% (1.27万) 居住在距离60分钟以上的距离.
- 虽然大多数居民 (82.7%) 在30分钟的交通区域内,但大量人口面临延误.
- 相当一部分县 (8.4%) 超过50%的人口生活在长途运输区 (>30分钟),其中42.3%的人口生活在长途运输区 (>90%).
结论:
- 美国东南部近1100万人由于交通困难,无法及时获得用于STEMI治疗的PCI.
- 这一显著的接入差距代表了一个关键的公共卫生问题,可能会加剧该地区与STEMI相关的发病率和死亡率.
- 有针对性的干预和基础设施改进是必要的,以减轻运输延迟,并确保在东南地区提供公平的STEMI护理.
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